陈志凌_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 5475

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
陈志凌

陈志凌

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

媒体报道

常年咳嗽,感冒还是咽喉炎?应该做什么检查?

发表者:陈志凌 3587人已读

来源:浙江在线健康网      2016年10月21日

浙江在线健康网10月21日讯(记者 柴燕宏 通讯员 徐尤佳)提起喉咙不适嗓子疼,很多人的第一反应是感冒了,得赶紧吃点药“压下去”。但其实,喉咙不舒服也分很多种情况:有的来势汹汹,但可能仅持续数天,之后便消失的无影无踪;有的虽然来势缓慢,但久治不愈,令人心烦。杭州市中医院耳鼻喉科陈志凌

“咳咳咳……”,在杭州市中医院的耳鼻喉科门诊,每天都有不少人因为喉咙长期有异物感、或者咳嗽久治不愈来就诊。他们大多周转在各医院的呼吸内科、消化内科和耳鼻喉科之间,却始终找不到有效的治疗办法。

“要找到真正的病因,才能对症下药,让治疗变得更针对和有效。”市中医院耳鼻喉科副主任医师陈志凌说。

咳嗽数年找不到病因,反反复复成了“咳嗽专业户”

咳、咳、咳……在工作会议上,一阵阵咳嗽声从话筒传出。张先生是某公司的一个部门负责人,这几年来,反复发作的咳嗽严重影响了他的工作和生活,每次会议上的发言成了他的一个心病。

“说几句话就想咳嗽,大家听着也不舒服。平时应酬稍微喝点酒,或吃点烤鱼、蛋糕等,尤其是酸的食物,咳嗽就更加严重了。”张先生说,“就算没有咳嗽,也总觉得喉咙有东西堵着,需要不停地清嗓子。”

前几年他还经常去医院看呼吸内科,止咳药吃了好多,就是不见好转。呼吸科医生怀疑其是胃食管反流引起的不适,就建议他去消化内科做胃镜,监测食道反流情况。但结果显示,胃部并无大碍。

这样一拖,张先生就成了“咳嗽专业户”。近半年来,他觉得喉部有明显的异物感,声音逐渐变得嘶哑,于是来到了杭州市中医院耳鼻喉科看喉咙。

在了解了病史和症状后,陈志凌医师推荐其做一个“24小时咽喉气道PH监测”,最后确诊为反流性咽喉炎

也就是说,他的咳嗽、有异物感和声音嘶哑都是胃内消化液反流到咽喉引起的。陈医师让其服用了一段时间的抗反流药物,结果不仅声音嘶哑好了,就连原来咳嗽的老毛病也治好了。

陈志凌在为患者放入PH值监测探头

大多反流性咽喉炎并无胃部不适症状

平时胃也没觉得有什么不舒服的,怎么会是胃酸反流呢?陈志凌医师表示,其实张先生的困惑也是许多患者共有的。在耳鼻咽喉科普通门诊中,约有一半的人是来看咽喉炎的,其中60%是反流性咽喉炎,但大多人除了喉咙不适,并无其他胃部不适症状。加上没有相应针对性的检查,所以极易被误诊为普通的慢性咽喉炎

在陈医师的门诊,近年来反流性咽喉炎患者越来越多,这主要与大家喜爱咖啡、巧克力、酒、高油高脂等食物有关,这些食品会降低括约肌固有张力,增加反流的可能性。如果再加上焦虑情绪,经常吸烟、熬夜等,就更易中招。

“以往要么就是做喉镜、做胃镜,患者很痛苦,也不一定能监测到咽喉部的反流情况。”陈医师介绍,此次给张先生使用的气道PH值检测仪,采用的是一根可用于新生儿的细软的探头监测咽部24小时pH值连续动态测量气道,并通过无线传输记录pH值变化。最终,医生根据报告就能看到患者24小时的咽部24小时PH动态变化,来对患者的病情进行诊断。

PH值在6.5~7,则为正常;小于6.5,那极有可能就是胃酸反流;大于7,则有可能是胆汁反流了。针对患者的不同情况,医生对症下药,治疗就变得更精准有效了。

咽部24小时pH值连续动态图

诊断反流指数评分,大于13分要注意啦

那么,如何知道自己的咽喉不适症状,是不是反流性咽喉炎呢?陈医师给了一个评分项目,如果达到中度或高于13分,那就表明异常,可以到医院耳鼻喉科进一步做相关检查。

刚过去的这个月里,以下的一些症状是否影响了你,如果有影响,有多严重?(每项设0-5分,0=没有症状,3=中度严重,5=症状非常严重):

1.有声音嘶哑,或其他嗓音异常症状;

2.常常清嗓,或者做清喉的动作;

3.咽喉粘液过多,或有鼻涕倒流的感觉;

4.吞咽食物、液体或者药片不顺畅或有困难;

5.吃完东西咳嗽,或躺下后咳嗽;

6.有时发生呼吸不畅、喘不上气或者窒息;

7.烦人的咳嗽;

8.咽喉有东西粘住的感觉,或感觉有一团东西;

9.有烧心、胸痛、消化不良或反酸。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-03-19 22:27

患者评价
  • 默认头像
    h***v 2017-06-10 10:56:39

    吃过饭后有暖气,胃胀,喉咙有异物感,喉咙有点痛,大便里有没消化的菜叶,还有耳鸣,这是不是反流咽炎啊,到底是看消化科还是五官科,真痛苦

陈志凌大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

陈志凌大夫电话咨询

陈志凌大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询陈志凌大夫

陈志凌的咨询范围: (网上咨询暂不回复开药问题)接受3岁以上患者咨询,耳鼻喉常见病。 更多>>

咨询陈志凌大夫