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常年咳嗽，感冒还是咽喉炎？应该做什么检查？

发表者：陈志凌 3587人已读

来源：浙江在线健康网 2016年10月21日

浙江在线健康网10月21日讯（记者柴燕宏通讯员徐尤佳）提起喉咙不适嗓子疼，很多人的第一反应是感冒了，得赶紧吃点药“压下去”。但其实，喉咙不舒服也分很多种情况：有的来势汹汹，但可能仅持续数天，之后便消失的无影无踪；有的虽然来势缓慢，但久治不愈，令人心烦。杭州市中医院耳鼻喉科陈志凌

“咳咳咳……”，在杭州市中医院的耳鼻喉科门诊，每天都有不少人因为喉咙长期有异物感、或者咳嗽久治不愈来就诊。他们大多周转在各医院的呼吸内科、消化内科和耳鼻喉科之间，却始终找不到有效的治疗办法。

“要找到真正的病因，才能对症下药，让治疗变得更针对和有效。”市中医院耳鼻喉科副主任医师陈志凌说。

咳嗽数年找不到病因，反反复复成了“咳嗽专业户”

咳、咳、咳……在工作会议上，一阵阵咳嗽声从话筒传出。张先生是某公司的一个部门负责人，这几年来，反复发作的咳嗽严重影响了他的工作和生活，每次会议上的发言成了他的一个心病。

“说几句话就想咳嗽，大家听着也不舒服。平时应酬稍微喝点酒，或吃点烤鱼、蛋糕等，尤其是酸的食物，咳嗽就更加严重了。”张先生说，“就算没有咳嗽，也总觉得喉咙有东西堵着，需要不停地清嗓子。”

前几年他还经常去医院看呼吸内科，止咳药吃了好多，就是不见好转。呼吸科医生怀疑其是胃食管反流引起的不适，就建议他去消化内科做胃镜，监测食道反流情况。但结果显示，胃部并无大碍。

这样一拖，张先生就成了“咳嗽专业户”。近半年来，他觉得喉部有明显的异物感，声音逐渐变得嘶哑，于是来到了杭州市中医院耳鼻喉科看喉咙。

在了解了病史和症状后，陈志凌医师推荐其做一个“24小时咽喉气道PH监测”，最后确诊为反流性咽喉炎。

也就是说，他的咳嗽、有异物感和声音嘶哑都是胃内消化液反流到咽喉引起的。陈医师让其服用了一段时间的抗反流药物，结果不仅声音嘶哑好了，就连原来咳嗽的老毛病也治好了。

陈志凌在为患者放入PH值监测探头

大多反流性咽喉炎并无胃部不适症状

平时胃也没觉得有什么不舒服的，怎么会是胃酸反流呢？陈志凌医师表示，其实张先生的困惑也是许多患者共有的。在耳鼻咽喉科普通门诊中，约有一半的人是来看咽喉炎的，其中60%是反流性咽喉炎，但大多人除了喉咙不适，并无其他胃部不适症状。加上没有相应针对性的检查，所以极易被误诊为普通的慢性咽喉炎。

在陈医师的门诊，近年来反流性咽喉炎患者越来越多，这主要与大家喜爱咖啡、巧克力、酒、高油高脂等食物有关，这些食品会降低括约肌固有张力，增加反流的可能性。如果再加上焦虑情绪，经常吸烟、熬夜等，就更易中招。

“以往要么就是做喉镜、做胃镜，患者很痛苦，也不一定能监测到咽喉部的反流情况。”陈医师介绍，此次给张先生使用的气道PH值检测仪，采用的是一根可用于新生儿的细软的探头监测咽部24小时pH值连续动态测量气道，并通过无线传输记录pH值变化。最终，医生根据报告就能看到患者24小时的咽部24小时PH动态变化，来对患者的病情进行诊断。

PH值在6.5~7，则为正常；小于6.5，那极有可能就是胃酸反流；大于7，则有可能是胆汁反流了。针对患者的不同情况，医生对症下药，治疗就变得更精准有效了。

咽部24小时pH值连续动态图

诊断反流指数评分，大于13分要注意啦

那么，如何知道自己的咽喉不适症状，是不是反流性咽喉炎呢？陈医师给了一个评分项目，如果达到中度或高于13分，那就表明异常，可以到医院耳鼻喉科进一步做相关检查。

刚过去的这个月里，以下的一些症状是否影响了你，如果有影响，有多严重?(每项设0-5分，0=没有症状，3=中度严重，5=症状非常严重):

1.有声音嘶哑，或其他嗓音异常症状；

2.常常清嗓，或者做清喉的动作；

3.咽喉粘液过多，或有鼻涕倒流的感觉；

4.吞咽食物、液体或者药片不顺畅或有困难；

5.吃完东西咳嗽，或躺下后咳嗽；

6.有时发生呼吸不畅、喘不上气或者窒息；

7.烦人的咳嗽；