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媒体报道

鼻塞不可忽视

发表者:陈志凌 2812人已读

出现鼻塞症状半年时间,大伯走了

专家:鼻腔恶性淋巴瘤很容易误诊,要留意EB病毒指标

  “如果你的血液检查里,有一项EB病毒指标为强阳性,建议最好去医院做一下鼻腔检查,看看有没有异常,同时警惕患淋巴瘤的可能。”杭州市中医院耳鼻喉科的陈志凌主任提醒大家。杭州市中医院耳鼻喉科陈志凌

  陈志凌说,最近他曾经接待了一例少见的鼻型淋巴瘤的患者,从出现鼻塞症状到去世,仅仅半年,可见这种疾病是何等凶险和狡诈。

  患者高师傅今年61岁,是一名退休的单位驾驶员。右边鼻子不通快一个月了,吃了药不见好转。做了血常规、CT等检查,也没有什么异常。

  高师傅尝试中药调理,到杭州市中医院,陈志凌接诊。陈医生为他做了仔细检查,与一般过敏病人不同,他的右侧上鼻甲很厚,用了血管收缩剂后仍然没有下去。陈志凌建议做一个活检,从那个看上去很不“顺眼”的鼻甲处取下一块组织,然后做一个病理活检。病理结果竟然是非常少见的鼻腔恶性淋巴瘤

  高师傅后来转到肿瘤医院开始化疗。这时已经晚了,医生发现他的牙龈肿胀、皮下也有很多硬结,连胃里也发现转移灶。这些异样,他之前一点也没发觉。3个月后,老高没有一点消息传来。于是陈志凌决定打个电话去随访,没想到是老高的儿子接的。一问,人已经没了。

  “其实,大多数肿瘤都已被证实与病毒感染有关,这种鼻型NK/T细胞淋巴瘤,一大部分原因就是因为感染了EB病毒”,陈志凌说,“亚洲、墨西哥、中南美洲的成年男性容易被EB病毒感染,患上高恶度淋巴瘤。”

  笔者了解到,从2010年1月1日至今,杭州市中医院一共有26位淋巴瘤患者的活检资料。其中中规中矩的结类淋巴瘤有18个;其余8个则是结外淋巴瘤。通俗地说,就是病人看不见、摸不着,长在深部的淋巴瘤。淋巴结外的淋巴瘤发病概率从高到低,依次为扁桃体、咽、胃肠道、脾脏、肺、胸腺、骨髓、乳腺、生殖器官、皮肤、中枢神经系统,陈志凌说,一些低恶度的淋巴瘤细胞知道“回家”,在身体游荡一圈后还会回到老地方播种,但这种EB病毒引起的NK/T淋巴瘤显然没有这么乖。等到病人出现全身症状后,基本为时已晚。

  近几年,许多医院已经在肿瘤标记物检查中加入了EB病毒检测,如果这项呈阳性,就应去检查一下鼻腔,看看是否有病理改变,警惕鼻型淋巴瘤的发生。值得提醒的是,通常,男性淋巴瘤的发病率比女性高,为2:1。而有淋巴瘤家族史的人,更应该去做这项检查。   徐尤佳

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发表于:2010-12-07 20:16

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