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椎间孔镜手术后注意事项

发表者:陈仲 人已读

     

腰椎间盘突出症的治疗方面,“尽可能小的创伤”与“尽可能好的效果”往往是一对矛盾。而椎间孔镜是当前解决这对矛盾的最佳选择。相对于传统手术而言,椎间孔镜手术是一种安全、高效的微创治疗方法,但如果术后护理不当,会影响手术的效果。那么椎间孔镜术后注意事项有哪些?南方医科大学珠江医院脊柱外科陈仲

1、孔镜术后需要有一定的卧床时间:术后卧床主要是为了止血,术后2-5小时后可以自由活动。 也有专家主张术后4-6周内,尽量卧床,但也需要适当下床活动,一般每天下地8次,每次15分钟。此法对术后尚有腰痛,或纤维环广泛膨出型(往往对侧曾有症状)的患者意义较大,能让纤维环充分修复,有利于防止椎间隙变窄后向后凸出引起腿痛复发。 

2、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期) 。少数病人手术后出现所谓的: “术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状,严格遵医嘱可以减少或避免发生。

椎间孔镜反复期症状多种多样,但一般表现为:患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感,或切口部位的酸痛等,也有少数为对侧出现症状,多数为站立和坐位时出现或明显,多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。 我们需要和接受椎间孔镜的患者沟通:“反复期”不是复发或疗效不好,这些都是是可以自行恢复的。

3、椎间孔镜术后常规用药的意义。术后3个月内用药和康复,目的就是减少或缩短反复期,但是,目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”,请患者谨遵医嘱用药。  

4、椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测。影像学变化滞后是开放性手术的通病:椎间孔镜手术后症状首先改善,然后才能见到核磁、CT等影像变化,这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后,影响因素主要是年龄,病史长短,是否接受过其他过度治疗,突出程度,疾病的严重程度等。 即使手术效果很好的人,术后短期内做MR或CT检查往往看不出明显的改善。 

5、椎间孔镜术后饮食一般无禁忌,不过中医认为最好不要吃“发物”,如羊肉、海鲜等。下列措施的实施绝对有助于患者的康复,如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复:手术后3个月内不得喝酒、不得过劳。半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,也不宜长时间座着(每30分钟到1小时趴下或躺下10分钟,或每半小时用双手撑着椅面抬起臀部1分钟)。洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。抬重物不超过10公斤,尽量弯腿不弯腰。

6、如果病患因为康复不佳,用力不当等多种因素引起复发,可以再次接受微创手术,因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕,阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。

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发表于:2014-12-10 21:59

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