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医学科普

抗结核治疗中尿酸增高怎么办

发表者:陈仲 人已读

骨关节或其他部位结核病治疗中,吡嗪酰胺可通过抑制肾近曲小管尿酸排泄而使血尿酸增高, 乙胺丁醇可直接升高尿酸。对于无痛风症的人,即使尿酸升高达1000以上,对人体也并无大的影响,如尿酸过高特别是超过两倍上限值时容易析出结晶,尿酸升高者在停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇后即可恢复正常;对于有痛风症的人,尿酸升高会引起关节疼痛,对肾脏也有一定损害。可逐步增加以下措施。南方医科大学珠江医院脊柱外科陈仲
1、限制高嘌呤饮食如动物内脏、啤酒、白酒、海鲜等。并多饮温开水。
2、服用碳酸氢钠片(小苏打)。注意吡嗪酰胺在酸性环境中才能杀菌,故服用碳酸氢钠碱化尿液,不宜过度。以免影响内环境的酸度。应少量、短期、餐后服用。 1g 口服 一日2-3次。
4、当尿酸升高超过两倍上限值时,可使用降尿酸药物如苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒等。但使用这类药可能加重肝肾功能负担,需要更加注意肝肾功能的监测并酌情采取相应保护措施。
5、抗结核治疗的前3-5个月属于强化期,应四联用药:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。如尿酸过高可用左氧氟沙星代替乙胺丁醇或吡嗪酰胺。过了强化期可停用乙胺丁醇或氧氟沙星。

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发表于:2017-03-26 23:38

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