甲状腺良性结节治疗新技术-射频消融微创治疗

发表者：陈重人已读

甲状腺结节中，只有5-15%是恶性结节，须要手术治疗。对于大部分的甲状腺良性结节，只有在体积较大，有压迫症状或影响外观时需要治疗。但目前缺乏明确有效的口服治疗药物，常需要手术治疗。

对于不愿接受外科手术切除，或外科手术后复发的甲状腺良性结节，又或者外科手术有风险的，微创的射频消融技术是一种有效、微创的治疗手段。

甲状腺结节射频消融治疗，是在超声引导下，经皮穿刺将射频电极针置入结节，高频交变电流经过电极针尖端，引起结节组织内的水分子、离子等震荡摩擦而发热，局部组织细胞内温度提高，从而使结节细胞迅速发生蛋白变性、凝固坏死，随后通过自体吸收，达到缩小或清除结节的治疗目的。也就是说不用开刀，用物理作用的原理达到与开刀相似的疗效。

甲状腺结节射频消融治疗的优点在于：1、微创、并发症轻微和发生率低；2、可避免手术皮肤瘢痕；3、甲状腺损伤小，尤其对甲状腺功能影响甚小；4、新发、再发结节的再次治疗安全性高。其缺点是结节的缩小和消失需要一段时间，通常1-3个月缩小一半，半年或1年后达到最大效果。

广东省人民医院内分泌科通过严格的人员培训、国内外学术交流、确定了规范治疗流程和整体治疗方案，2014年正式通过广东省医学会第三类医疗技术评审，成为国内首个经严格审核批准、常规、规范开展超声引导甲状腺良性结节射频消融术的内分泌科专科。

目前，甲状腺射频消融应用于以下患者：（1）两次细针/粗针穿刺细胞/组织学病理学检查良性、结节最大直径＜5cm的进展性或症状性良性结节；（2）术后复发良性结节；（3）术后复发或转移的甲状腺恶性结节姑息保守治疗；（4）无严重凝血机制障碍及心肺疾病等；（4）自愿签署消融治疗知情同意书。（5）不适宜或不考虑手术治疗的良性结节。

近1年，我们内分泌专科利用甲状腺专用射频消融设备和电极针，对超过40例甲状腺良性结节患者，在超声引导下对甲状腺良性结节进行精细的移动消融，均一次治疗成功，随访半年结节体积缩小最大超过85%。治疗效果显著、安全。主要副作用是一过性的局部肿胀、疼痛和皮肤瘀斑等。

甲状腺射频消融技术，为广大甲状腺良性结节患者提供了一个可选择的微创治疗手段