陈竹_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线问诊量 2194

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
陈竹

陈竹

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

必看!风湿病患者能否接种新冠疫苗?

发表者:陈竹 2222人已读

随着新冠疫苗接种的开放和近期省内疫情形势的变化,门诊咨询新冠疫苗接种的风湿病患者越来越多。很多患者长期口服抗风湿药物,都知道自己的免疫力较低,既希望接种疫苗避免感染,又不知道自己是否适合接种、何时接种、以及接种期间要注意什么。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)风湿免疫科陈竹中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)风湿免疫科陈竹

新冠疫苗分为哪几种呢?

目前我国批准附条件上市或紧急使用的新冠疫苗主要有三种类型:1. 灭活疫苗(如北京科兴),2. 重组亚单位疫苗(如安徽智飞龙科马),3. 腺病毒载体疫苗。

安徽地区大部分可获得的疫苗为前2种,其中灭活疫苗需要2针注射,重组亚单位疫苗需要接种3针。由于疫苗上市前的临床试验中没有纳入风湿病患者,因此风湿病患者新冠疫苗接种的数据有限,为此我们结合2021年3月最新的美国风湿病学会发布的风湿病和肌肉骨骼疾病患者接种新冠疫苗的指南和国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》进行了总结,集中解答一些患者最关心的问题。

    一、风湿病患者需要接种新冠疫苗吗?

与普通人群相比,风湿病患者新冠病毒感染风险更高,预后更差。在当今全球疫情仍肆虐,我国多个地区仍有反复新增病例的情况下,唯有更多的人群完成接种才有可能实现免疫屏障,因此推荐风湿病患者接种疫苗尽管部分患者理论上存在接种后疾病复发进展的可能,但获益远大于风险。

二、风湿病患者接种新冠疫苗有哪些注意事项

美国风湿病学会建议,风湿科医生应根据患者病情,参与决策是否应接种新冠疫苗。除对疫苗成分过敏外,风湿病患者接种新冠疫苗无其他禁忌症,但与一般人群相比,使用免疫抑制剂(包括生物制剂)的患者接种新冠疫苗的有效性可能减弱。风湿病患者接种任何一种类型的疫苗均可,根据现有数据,不同类型的疫苗之间无显著差异。原则上患者应在病情控制良好后接种。尚未开始免疫抑制剂(包括生物制剂)治疗的患者,应在开始治疗前进行第一剂疫苗接种。

三、新冠疫苗接种前后如何调整免疫治疗药物?

接种新冠疫苗期间,风湿病患者大部分免疫治疗药物无需调整。特殊药物例如甲氨蝶呤、环磷酰胺,小分子靶向药物例如尚杰、艾乐明,生物制剂例如阿巴西普和利妥昔单抗等,需要调整药物和选择用药时机。具体如下:

  1、无需调整药物及接种时间:包括糖皮质激素、羟氯喹、丙球、糖皮质激素、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺(口服)、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司、肿瘤坏死因子拮抗剂(益赛普、恩利、阿达木单抗、戈利木单抗等)、托珠单抗、可善挺、贝利尤单抗

  2、接种后暂停使用1周:甲氨蝶呤、静脉环磷酰胺、托法替布(尚杰)、巴瑞替尼(艾乐明)

  3、阿巴西普:病情允许时,首剂疫苗接种前一周和后一周暂停阿巴西普,第二剂不停。

  4、利妥昔单抗:如病情允许,在使用利妥昔单抗4周前接种,如病情允许,可在第二剂疫苗接种后2-4周再用利妥昔单抗。

附:我国新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)的建议

  1.新冠疫苗接种有年龄限制吗?

新冠疫苗目前适用于18周岁及以上人群接种。暂不推荐18岁以下人群接种。

  2.暂不推荐新冠疫苗与其他疫同时接种,其他疫苗与新冠疫苗的接种间隔应大于14天。需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,无需考虑接种间隔。

  3.我国新冠病毒疫苗接种技术指南指出,5类人群禁忌接种:

 (1)对疫苗的成分过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者。

因此,花粉、食物、抗生素过敏等并非禁忌。

 (2)既往发生过疫苗严重过敏反应者,如急性过敏反应、 血管神经性水肿、呼吸困难等。

因此,既往有轻微接种副反应例如局部皮肤硬结、肿胀等并非禁忌。

 (3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者,如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。

因此,脑梗塞、脑出血患者等并非禁忌

(4)正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者。

因此,发热、慢性病急性期无需立即接种,可等待病情控制、体温正常后再接种。

 (5)妊娠期妇女。

因此,备孕期、哺乳期、月经期女性并非禁忌。接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于新冠疫苗相对安全,不推荐仅因接种新冠疫苗而终止妊娠,可继续做好孕期检查和随访。目前缺少哺乳期女性接种新冠疫苗是否影响婴儿的数据,建议新冠感染高风险的哺乳期女性(如医务人员等)接种疫苗,哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-05-21 20:29

患者评价
12
有帮助
  • 默认头像
    h***k 2021-05-26

    感谢陈医生

  • 默认头像
    1***63 2021-05-25

    艾拉莫德可以吃吗?

  • 默认头像
    h***j 2021-05-23

    白细胞高出正常值,可以打疫苗吗?

  • 默认头像
    1***87 2021-05-22

    感谢陈医生

  • 默认头像
    1***22 2021-05-22

    系统性红斑狼疮可以接种吗?

  • 默认头像
    1***62 2021-05-22

    现在是病情稳定。吃着白芍总苷胶囊和醋酸泼尼松片可以打疫苗吗

  • 默认头像
    1***43 2021-05-22

    谢谢陈主任的讲解!

陈竹大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

陈竹大夫电话咨询

陈竹大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询陈竹大夫

陈竹的咨询范围: 类风湿关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等自身免疫病 更多>>

咨询陈竹大夫