胡永珍_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线问诊量 4221

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
胡永珍

胡永珍

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

学术前沿

神经外科患病人发热

发表者:胡永珍 923人已读

       神经外科患者发热往往是一种中枢性高热,是因丘脑下部散热中枢受损而引起的,可使体液丢失,体温调节功能发生障碍,增加脑的耗氧量,加重脑水肿而直接损害脑组织,甚至导致死亡,是临床护理中最常见、最棘手、最易忽视的问题之一,如不及时处理与精心护理,将给病人带来不良后果。惠州市第三人民医院神经外科胡永珍

      高热的持续时间与脑损害成正比,直接关系到患者的预后。高热可使脑脊液分泌量增加,分泌速度加快,颅内压增高,而形成脑疝;高热也可使细胞酶及酶反应发生紊乱,造成脑代谢异常;同时发热可使脑血流量加速,血容量增加,脑耗氧量增加,血管通透性增加,而加重脑水肿。据资料记载,体温每降低1 ℃,脑脊液压力平均降低5.5 %,所以降温措施采取的时间直接影响降温效果,时间越早,降温效果越好,应尽量争取在脑水肿高潮到来之前,中枢性高热未出现时,实行降温。       温酒精擦浴可提高皮肤温度感受器热敏神经元的兴奋性,使产热过程抑制,体表散热过程加强,从而使体温下降。温酒精擦浴可使病人感觉舒适,促使静脉回流,散热增加,从而达到有效的降温目的。体温调节有赖于机体产热与散热的平衡,下丘脑的体温调节中枢确定机体体温的调定点,以维持体温的恒定。发热时体温调定点升高,而来比林是通过抑制前列腺素的合成,促使体温调定点回归正常。因此,当体温调定点正常时发生的体温变化,不受来比林的影响,来比林只使体温降低至正常水平。来比林的起效时间在 15 分钟左右,有效维持时间在 6 小时左右,具有起效快,作用时间长的优点,所以温酒精擦浴及肌注来比林可较早减轻脑损
害。

       对于神经外科发热患者的降温,单纯物理降温疗效不确定,降温幅度小,速度慢,缺乏临床治疗意义,若及时结合药物降温,可较早控制体温的继续升高,减慢患者的死亡进程。

本文是胡永珍医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-11-19 15:24

胡永珍大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

胡永珍大夫电话咨询

胡永珍大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询胡永珍大夫

胡永珍的咨询范围: 颅脑外伤性疾病,如脑挫裂伤,硬膜外血肿,硬膜下血肿,颅底骨折,外伤性脑脊液漏等。 脑血管疾病,如脑出血(高血压脑出血、脑干出血),蛛网膜下腔出血,颅内动脉瘤等。 颅内肿瘤如脑膜瘤,胶质瘤,垂体瘤等的诊治。 特别对于脊柱脊髓类疾病,第一退行性病变,主要是颈椎病、腰椎间盘突出等;第二是占位性病变,主要是椎管内肿瘤;第三是畸形,主要包括小脑扁桃体下疝、扁平颅底、颅底凹陷等;第四是先天性的脊柱脊髓病,如脊柱裂、脊髓栓系、脊膜膨出等病症的诊治有一定研究。 癫痫(外伤性癫痫或继发性及原发性癫痫)的药物治疗。 更多>>

咨询胡永珍大夫