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医学科普

骨受伤后为什么不会疼

发表者:周孟瀚 13182人已读

很多人在身体非常疼痛的时候,会想到是不是自己疼痛处的骨坏了。这是因为所有人都知道,受伤之后会很疼,尤其是骨折。都要到医院看医生。新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚

此文的题目为什么说“骨受伤后为什么不会疼”,是故意弄炫,吸引眼球吗?不是。因为我们被传授的常识往往是错的。

首先,我们要知道什么是骨。


骨是身体除了牙齿之外最硬的组织。在身体内起支撑的作用。没有骨的支撑,人就成了一团肉。


骨细胞聚在一起,很像鸡蛋按一定排列规律堆在一起。不过骨“蛋壳”很厚,互相融合。我们通常说的骨就是指融合在一起的“鸡蛋壳”。骨细胞不是硬的,生存于“鸡蛋壳”的缝隙中,由骨组织中含的液体营养(这液体是由骨外的软组织中渗透过来的)。

骨细胞内容很多时,不能完全被X线穿透,在X线片上显得很白(密度高)。骨细胞内容少时,能被X线穿过,在X线片上显得有些灰黑(密度低),只剩下骨“蛋壳”不透X线了。这就是所谓骨质疏松。因此,骨质疏松是骨细胞液内容的减少,不是“蛋壳”(骨钙)的减少。补钙治疗骨质疏松的说法是没有道理的。


由于骨细胞聚集的很紧密。不允许其它的组织进入。所以骨组织中没有神经接受感觉的细胞。没有神经接受感觉的细胞的地方,是感觉不到疼痛的。


因此我们可以知道,不论骨质致密也好,还是疏松也好,骨是不会疼的。那种认为骨质疏松是全身疼痛之源的认识是错误的。


骨组织和其它组织一样,受到外力后也会水肿。由于其致密程度大于身体其它组织,它的消肿速度最慢,往往两到三年才能消肿。在临床上,通过核磁共振检查,两三年后仍可以看到骨的水肿,而此时身体受伤后的疼痛早已消失。所以很多医生用核磁共振检查来判断骨损伤的新鲜或陈旧是不准确的(因为没有人受伤之前会做核磁共振检查,以证明没有受伤)。


其次,疼痛的来源。

所有身体疼痛的来源,均在骨外。骨外的软组织里有神经的感觉搜集结构——感受器——神经末梢。神经末梢可以延伸到身体软组织的任何角落。所以碰触身体的任何部位,都会有感觉。太强烈的感觉就是疼痛。


骨是支撑身体的。骨折以后,受骨周围肌肉的牵拉变形,导致不能正常支撑,可以伤及骨膜和其它包裹骨的软组织,引起出血和这些组织肿胀,刺激神经末梢的感受器,使我们感觉很痛。


骨与骨之间形成的关节,使我们能做出不同的体态。包裹关节的软组织在我们摆出不同体态时,受到不同方向力的牵扯,反复受力牵扯,则会受伤,肿胀。水肿挤压神经末梢,使我们感觉疼痛。比如长距离的行走,膝关节反复弯曲、伸直,最后会膝关节疼痛。许多坚持行走锻炼的老年人的髋、膝、踝肿痛就是这个原因。


有的时候,骨的关节面长期受伤,坏死。关节表面破坏。虽然不会引起疼痛(前面说过的理由),但由于结构的改变,导致包裹骨关节的软组织受力异常,出现损伤。这是所有关节结构异常的疼痛原因。所谓“我不杀伯夷,伯夷因我而死”。骨虽不会痛,但骨形态改变,导致关节周围软组织活动时受力不协调而受伤,引起关节疼痛。许多老人的关节疼痛时,不活动就不会疼痛。而此时身体内的骨仍在支撑老人的肢体,这个情况也证明了,“骨不会痛”。


我们常因关节疼痛看医生。很多医生会要求我们在疼痛期间不要活动。这个要求往往不如给药被重视。其实,“疼痛期间不要活动”才是治疗疼痛的唯一有效方法。医生开的都是止痛药,给什么药物都不如“疼痛期间不要活动”。不活动,关节周围受伤的软组织才有时间休养,疼痛才能消失。


此文说“骨不会痛”的目的,就是想帮助所有有疼痛的人理清身体疼痛的原因。除了骨不能支持身体正常形态的疼痛要考虑骨有损伤外,通常骨不会有问题。


另外也说明了许多常见的骨病,比如颈椎病、膝关节病、腰椎病踝关节病等等,都是子虚乌有的冤案。


其实不仅是骨受伤后不会疼痛,其它的还有软骨、关节面的软骨、半月板、椎间盘等,受伤后都不会疼痛。道理都一样,因为它们内部都没有——“神经感受器”。

本文是周孟瀚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-11-05 08:41

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