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产后抑郁

发表者:朱益 人已读

产后抑郁症是最常见的分娩后并发症,我国每年大约有100万~400万的产妇可能罹患“产后抑郁症”。该病表现为抑郁心境、兴趣下降或愉快感丧失,易激动或迟滞、食欲紊乱、疲乏、注意集中困难、自责自罪、睡眠障碍、照顾婴儿困难,严重者可出现罪恶感,甚至自杀或杀婴念头及行为。产后抑郁症不仅影响了母亲也影响到了家庭,导致产妇无法正常的工作与生活,对婴幼儿情感淡漠、疏于照料。有研究发现产后抑郁症患者的孩子在摇篮中已开始出现了行为问题和语言表达困难,到4岁以后,部分孩子更可观察到轻度认知和行为障碍。上海市精神卫生中心心理咨询科朱益

产后抑郁症的发病主要与生物学及社会心理因素有关。产后产妇体内雌激素、孕激素、催乳素、甲状腺素都发生明显变化,这些内分泌系统的变化将可能导致情绪的波动;另外,家庭经济状态差、初产妇、产科及妇科并发征、剖腹产、与配偶关系不佳、与自己母亲关系差等心理因素也对发病有影响。

产后抑郁症的治疗通常推荐抗抑郁药联合心理治疗。美国APA《指南》建议,应支持产后抑郁症母亲边哺乳,边服用抗抑郁药物,鼓励母乳喂养,以提高新生儿的免疫能力。如果母亲哺乳时不想使用抗抑郁药物,可建议心理治疗。心理治疗主要是支持性心理治疗,认知行为治疗,以及有关儿童保健和哺乳的宣教等。

在使用抗抑郁药物时,产妇考虑最多的是哺乳问题。虽然抗抑郁药物在乳汁中的浓度很低,且许多文献支持母乳喂养的好处,但母亲经常因担忧药物的潜在副作用而不敢服药。目前SSRIs是治疗产后抑郁症第一线用药,安全性高,且易于服用。如果确实需要用药,服药时间最好在刚喂完乳,或服药至少4小时后喂乳。一般来说,服药前哺乳比服药后哺乳好;每天只服一次药者,应在睡前服。


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发表于:2018-02-07 11:13

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