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医学科普

发现肌萎缩怎么办?

发表者:韩春锡 人已读

  发现肌萎缩怎么办?

   肌肉萎缩常常出现在肢体(上肢或下肢或四肢的某一段,包括远端、近端),面部、颈部、臀部等部位。多伴有肌肉力弱或疼痛或感觉障碍或关节畸形等临床症状和体征。值得引起注意的是,婴儿的肌萎缩体征很难看出。尤其是肥胖婴儿的厚厚脂肪掩盖着肌萎缩体征,当你发现婴儿明显的肌萎缩时候已经开始关节挛缩,需要手术矫正。因此,婴幼儿出现肌肉力弱是时候,千万注意不要单纯认为“缺钙”,应该引起家长的足够重视。深圳市儿童医院神经内科韩春锡

   肌肉萎缩跟肌肉力弱一样,其原因太多。因此在这里无法详细介绍。但,很多肌萎缩的病理改变都是长时间的肌纤维变性、坏死或肌纤维的萎缩,每个肌纤维容积变小的结果。因此,可以说凡是导致肌纤维变性、坏死的疾病或导致肌纤维细胞萎缩的疾病都可以引起肌肉萎缩。

从病理生理学以及神经肌肉解剖学方面考虑,

(1) 凡是影响骨骼肌结构和功能的一大组疾病(骨骼肌膜结构、纤维内骨架结构等),包括进行性肌营养不良和各种各样的先天性肌病

(2) 凡是长期影响肌肉功能的疾病。也就是说,骨骼肌本身的结构和功能正常,但直接或间接影响发挥骨骼肌功能的因素,包括支配骨骼肌的神经病变。由于神经具有营养肌肉的功能。当肌肉失去骨骼肌的支配时候,发生肌纤维的萎缩,包括运动神经元病、脱髓鞘性疾病、上运动神经损伤等等。

(3)神经和骨骼肌均正常,但神经和肌肉的接头病变。如重症肌无力肌无力综合征等。

   要了解上述3大类疾病,就要通读整个“神经内科大全”!

  其实“神经内科大全”是没法读的!!内容太多,又不易懂。

  那么怎么办呢?

  我建议,你应该自己首先 回忆一下,

1.“肌肉萎缩”是什么时候开始出现?

2. 肌肉萎缩伴随的症状,是否出现感觉异常(麻、胀、痛等)?,是否伴随着肌力弱、站立和走路的姿势的改变等?,有没有假性肥大?

3. 关节有没有畸形、变形?

4. 有没有家族史?

如果发现肌萎缩,你应该上网查询有关“神经肌肉病”的栏目,选择查询你想就诊的医院(医疗单位)、科室和医生。

神经肌肉病专科医生会跟你详细询问病史并进行查体。查体的重点是:

1.是否存在肌肉萎缩(肌容积)

2.颅神经检查

3.肌力和肌张力检查

4.感觉(痛、温、位置觉等)检查

5.肌腱反射(非常重要)

6.病理反射检查

如果医生考虑你的肌肉确实萎缩,医生会根据情况选择如下检查

1.血、尿、便常规

2.血清心肌酶谱,包括肌酸激酶水平

3.肌电图(不是所有的患者)

4.肌活检(不是所有的患者)

5.尿有机酸分析、氨基酸分析(不是所有的患者)

6.基因检查(不是所有的患者)

详细情况请参考本网站的相关内容

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发表于:2008-08-20 15:21

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