陈维迪_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 297

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
陈维迪

陈维迪

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

恩替卡韦和替诺福韦如何选择

发表者:陈维迪 5424人已读

目前各大指南均推荐恩替卡韦(ETV)替诺福韦(TDF)为慢乙肝治疗的首选药物。这两种药物抗病毒效果非常强,正确使用耐药率非常低,但它们都有各自的特点,可适用于不同的人群。慈溪市人民医院感染科陈维迪

恩替卡韦在我国使用时间较长,使用经验丰富,不良反应很少,而且国产仿制药种类较多,价格便宜。适用于一般人群抗病毒,但此药不适用于孕期妇女,包括预防性用药或治疗用药,也不能用于哺乳期妇女。若有妇女使用恩替卡韦,后来想怀孕的也需要提前半年换药。拉米夫定、替比夫定与恩替卡韦属于同一类药,存在交叉耐药,所以曾经用过拉米夫定和替比夫定的,选用恩替卡韦需慎重,若曾有上述药物耐药的,不能再选用恩替卡韦。恩替卡韦服药有一个特点,即服药前后两小时需空腹,一般可以晚上睡前服用。

替诺福韦进入我国时间相对较短,用药经验没恩替卡韦丰富,不良反应主要为肾毒性,需定期监测肾功能和血磷,若有肾病或骨病的人群需慎用。2017年欧洲指南也提示下列人群应选择恩替卡韦或TAF(一种中国尚未上市的新药)而非替诺福韦:1.年龄大于60岁;2.骨病、脆性骨折史、骨质疏松、长期应用激素或其他引起骨密度降低的药物等;3.肾功能不全。替诺福韦是妊娠B类药物,对于胎儿比较安全,这是其优点,可以用于怀孕的妇女,而且欧洲的指南也指出接受了替诺福韦治疗后,哺乳并非禁忌,所以在权衡利弊后可以考虑在哺乳期使用替诺福韦。目前替福韦已进入了医保,大部分地区已降价到490一个月,相比博路定有价格优势。对于曾经用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦,或已经产生耐药的,可以选用替诺福韦,这是一个很大的优点。

本文是陈维迪医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-08-09 18:28

患者评价
1
有帮助

陈维迪大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

陈维迪大夫电话咨询

陈维迪大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询陈维迪大夫

陈维迪的咨询范围: 乙肝、丙肝、药物肝、酒精肝、自免肝等急慢性肝炎、肝硬化及并发症的诊治。艾滋病、手足口病、伤寒、痢疾等传染性疾病的诊治。 更多>>

咨询陈维迪大夫