【术前必看】肺部肿瘤术前需要做哪些检查

【术前必看】肺部肿瘤术前需要做哪些检查

在我的网上问诊及临床工作中，经常有肺肿瘤的患者问我，还需要再做哪些检查。在这里，孙医生通过这篇文章告诉大家，还需要在做哪些检查，为什么要做这些检查。

目前，肺部肿瘤的首选治疗办法是手术治疗。所以，在手术前，需要完善一些相关检查。检查分为两部分，一部分，是评估肿瘤的情况和分期，以确定是否有其他器官的转移；另一部分，需要评估患者的身体状态，心肺功能，以判断患者的身体状态是否能够接受手术。需要做的检查有：

1、胸部增强CT：

胸部增强CT在鉴别肿瘤良恶性方面较平扫CT更有优势，有助于医生判断肿瘤的性质以便更好的诊断。同时，对于位置靠近肺门的肿瘤，增强CT可以使肺部血管显影，以便更好的区分肿瘤和血管的关系，有助于医生进行手术方案的规划。

2、PET/CT或上腹部增强CT或腹部彩超，全身骨扫描，锁骨上淋巴结彩超，增强头核磁（MRI）：

肺癌属于恶性程度较高的肿瘤，容易发生远处转移，肺癌容易转移的器官有：颅内、肝脏、肾上腺、骨骼、锁骨上淋巴结等。所以，对上述器官进行全面的检查是非常必要的。经济条件允许的患者可以行PET/CT检查，PET/CT不仅可以更好的鉴别胸部肿瘤的良恶性，对于全身各器官转移灶的排查也十分便捷和准确，另外，对于纵隔淋巴结肿大可疑阳性的情况，PET/CT在鉴别纵隔淋巴结是否为转移方面较普通CT更具有优势。较需要注意的是，PET/CT在区分脑膜及颅内转移灶方面没有MRI敏感，还需要结合增强头核磁来进一步检查。对于经济条件一般，不想做PET/CT的患者，也可以分别完善上腹部增强CT或腹部彩超，全身骨扫描，锁骨上淋巴结彩超，增强头核磁等检查，其中需要注意的是上腹部增强CT或腹部彩超一定要包含肾上腺。

3、气管镜：

? ? ? ?部分肺肿瘤可能有会沿气管内生长，特别是中心型的肺肿瘤。所以，手术前需要行气管镜检查。一方面，气管镜可能在气管内活检到肿瘤，明确病理及诊断；另一方面，对外科医生术前规划也有很大的帮助。另外，对于纵隔淋巴结肿大可疑阳性的情况，还需要行超声支气管镜（EBUS）检查及活检，明确纵隔淋巴结是否为转移，以便更准确的制定治疗计划。

4、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等血生化检查：

血常规、肝肾功能、凝血常规等常规血生化检查可以判断患者的一般状态，对于贫血、肝肾功能欠佳及凝血功能不好的患者，可能需先进行调整之后才能进行治疗。肿瘤标志物可以起到一定的辅助诊断作用，同时，在肿瘤整个治疗过程中进行肿瘤标志物的监测，也可以对治疗效果起到一定的评价作用。

5、心电图、肺功能等

手术治疗对于患者的心肺功能有一定的要求，所以，在手术前，需要详细评估患者的心肺功能情况。

6、其他追加检查：

对于初步检查中发现问题的患者，医生还会追加一些检查。比如，怀疑有血栓的患者会进行血管超声的检查；对于初步检查心肺功能不佳的患者，可能还需要进一步完善心脏超声、动态心电图等检查；对于可疑转移的部位，可能需进一步行穿刺活检等检查。

综上所述，对于住院的患者，一定要配合医生尽快完善检查，以便医生尽快制定治疗方案。如果大家是在网上问诊，最好要完善相关检查，这样，医生才能准确判断您的病情，给予专业的建议。不然，医生都不了解您的详细情况，又怎么去给出最佳最准确的治疗方案呢。

大家如果有关于肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的问题，欢迎给孙医生留言，有需要的朋友也欢迎大家来医院找孙医生面对面交流。找孙医生面诊看下文↓。