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医学科普

肩臂痛不都是颈椎病

发表者:叶彬 8689人已读

    人年纪大了以后,身上的疾病渐渐增多,最常见的就是肩臂疼痛。
    一旦出现了肩臂痛,又往往认为是颈椎病。虽然颈椎病能引起肩臂痛,但引起肩臂痛的原因却很多。谁是肩臂痛的真正“祸首”,应由医生来分辨。

  肩臂疼痛泛指肩胛带及上臂甚至整个上肢疼痛,是人体疼痛的多发地带。其病种繁多,病因各异,如果不熟悉肩臂疼痛的病理解剖基础、分布范围和演变规律,就会抓不住本质,有如雾里看花,往往导致误诊误治。那么,有哪些疾病可以引起肩臂疼痛呢?苍南县人民医院康复科叶彬
  ●颈椎病:中老年多见,常侵犯5~7神经根,除颈部疼痛外,还可出现一侧或双侧肩部、肩胛骨周围、上臂或全上肢及背部的各种症状,其疼痛多沿肩臂部向拇指、食指、中指放射。疼痛位于左前胸时,易与心绞痛相混淆;疼痛位于上肢及肩胛带时,易与肩周炎、急性颈神经根炎、肱二头肌腱炎、肱骨下端外上髁炎、腕管综合征及肩周软
组织劳损相混淆。
  ●急性颈神经根炎:多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急,疼痛剧烈,且以剧烈神经根性疼痛为主要症状,其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指,并可伴有触电样串麻感。急性期过后将长时间出现患肢麻木、颈臂疼痛、感觉异常和肌肉萎缩、肌力减低等症状。急性发作时其痛苦之剧烈令患者不堪忍受,止痛药无济于事。
  ●颈髓肿瘤:起病较慢,表现为一侧根性剧烈疼痛,而后出现脊髓受压症状,导致椎管梗阻,X线片可见病变处椎间孔扩大、骨质破坏征象,MRI可确诊,必要时可做碘油造影。
  ●脊髓空洞症:多见于青年,发展缓慢,常有节段型分离性感觉障碍,即痛觉和温觉消失而触觉存在,可有手臂肌萎缩及营养障碍。
  ●脊蛛网膜炎:肩臂疼痛可为双侧性,病程长,常在波动中加重。腰椎穿刺可有梗阻,碘油造影呈烛泪状滞留。
  ●颈性心绞痛:与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛,可放射至左肩背部及上肢,可有压榨感或窒息感。所不同的是颈性心绞痛系因颈椎退变,压迫刺激了颈交感神经节,使心神经特别是心上神经兴奋性增高,冠状动脉急剧收缩所致。多在伏案过久、低头劳作、高枕睡眠、起床过猛、突然扭头或甩头时发生。疼痛持续时间较长,可伴
有头晕脑涨、失眠、多汗、易激动等交感神经症状。
  ●颈性肩周炎:系因颈椎退变压迫刺激脊神经根,引起肩痛和肩肌痉挛,导致肩关节粘连和活动障碍。这种肩周围炎颈部症状轻微,而肩部症状却很重,易被误为肩周炎。

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发表于:2009-08-19 09:17

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