术中三维CT扫描与导航系统在手术治疗脊柱畸形中的初步应用 治疗脊柱畸形的又一利器 我院安装了全国首台术中CT及导航系统，大大提高了脊柱手术的安全性。

术中三维CT扫描与导航系统在手术治疗脊柱畸形中的初步应用

解放军总医院骨科医院脊柱外科 北京100853

目的:探讨术中三维CT扫描与综合导航系统在手术治疗脊柱畸形中的应用效果。方法:在预制的手术室内安装了一台滑动式40-层CT扫描机(Somatom Sensation, Germany)。脊柱畸形患者被放置在可透X线、能穿过CT扫描孔径、可各个位置活动的手术床(Trumpf, Germany)上。对于枕颈部位或颈椎畸形手术，可使用透X线的炭纤维头架固定患者头部。图像采集时，CT扫描机沿着患者滑动。将CT与红外线无线导航系统( BrainLab)连接。需要使用导航系统时，可随时将CT扫描获得的影像资料数据转化为三维图像并传给导航系统,进行实时术中导航。2009年4月13日至2009年9月1日我们采用术中三维CT扫描及导航系统治疗脊柱疾病患者31例。结果：使用术中三维CT扫描指导手术治疗脊柱畸形患者31例（上颈椎畸形2例、后凸畸形7例、脊柱侧弯畸形20例、腰椎畸形2）。术中单纯CT扫描的患者21例。术中CT扫描与综合导航系统共同使用10例患者（脊柱侧弯畸形8例、后凸畸形1例，腰椎畸形1）。导航下植入螺钉的优良率显著高于徒手植入组(P<0.05)。证实此套系统在手术治疗脊柱畸形中的应用可行性强。各岗位人员熟练掌握工作程序后，每次单纯CT扫描和CT扫描与综合导航系统共同使用导致的手术中断平均时间分别可控制在10和14分钟内，术中三维CT扫描改变手术进程5例，发现4例患者椎弓根螺钉位置不佳需要调整，发现1例植骨位置不佳）。术中三维CT扫描获得的图像质量优良，完全可以满足任何脊柱畸形的手术需要。结论：术中三维CT扫描与导航系统在不改变目前脊柱外科手术方案和工作流程的基础上，增加了脊柱畸形患者和医生的手术安全性，此系统导航精度高，耗时短，可随时进行CT扫描和导航数据更新，在手术治疗脊柱畸形中的效果明显。 关键词: CT扫描，导航;术中影像，椎弓根螺钉;脊柱畸形;