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医学科普

胎儿简单先心病不要盲目引产

发表者:崔光浩 8618人已读

据最新统计,先天性心脏病已经以1%的发生几率,超过地中海贫血,成为新生儿各系统先天畸形之首。就广东省来讲,每年约有120万左右新生儿出生,按照这个数据估算,其中患有先天性心脏病的患儿就占到10000—13500名,这是一个极度庞大的数字。上海远大心胸医院小儿心脏中心主任李小波介绍,如果得到及早诊治,大部分新生儿术后与正常人别无二致。尤其是简单先心病,如房缺室缺,在某些医院手术成功率已经达到100%,预后也非常理想。所以,如果孕妇在产检中发现腹中胎儿有简单先心病,应咨询专科的心脏外科专家,切忌盲目引产。

简单室间隔缺损,5岁前长好可能性5%

随着产前诊断的推广、人们优生意识的增强以及经济支付能力的提高,越来越多的产妇会在怀孕期间定期到医院产检,按照先心病的发病几率,100个当中就可能有一个被检出心脏畸形。而当这种畸形表现为心脏间隔缺损的时候,产前诊断的专家会告诉产妇:不要过于担心,还是有长好的可能性。那么,这个长好的几率有多大呢?李小波表示,如果说可以长好,这个诊断一般是在孕期4个月之内。如果在4个月,发现心脏间隔缺损,那么,小孩生出来的时候一般都有间隔缺损。

“房间隔缺损是长不全的,而室间隔缺损,在5岁之内有长好的可能性,但机率也比较小,仅有5%。”李小波描述到,室间隔相当于一栋墙,缺损位置可能在门边,也可能在房子中央,甚至是墙角。所以,间隔缺损的位置和大小决定了长好的可能性,如膜部室间隔缺损,最后可以通过一些周围组织粘粘把小的缺损弥补起来。

简单先心病虽简单,也应早期治疗

人们普遍认为,3周岁一下患有先心病的新生儿不适合进行手术治疗,这只是近一半的先心病患儿在3周岁前夭折。实际上,随着医疗水平的提高,现在接受先心病手术的新生儿已经不受年龄和体重限制。不过,仍存在一些观念或者是经济上的问题,导致不少先天性心脏病患儿没有得到及时救治。

“如果缺损面积较小,一般来说,这种小孩1到3岁时比正常人人容易感冒,3岁以上则基本上与常人无异,甚至有些运动员也是先心病患者。但是,到了一定年龄,比如30多岁以后,症状会慢慢出现,比正常人更容易疲劳。正常人在剧烈运动之后,短暂休整就可恢复,但先心病患者可能就会感觉非常疲倦。并且这种疲倦的症状会随着年龄的增加越发明显。而到40岁以后,可能就会严重影响到生活质量甚至寿命。”所以,李小波主任指出:简单心脏病虽然简单,但也需早期治疗。事实证明,先天性心脏病及早手术对新生儿的存活具有决定性意义。

房缺室缺,不一定要生下来就手术

当腹中胎儿被检查出室间隔的时候,很多准妈妈会想,一定要选择一家有着比较好的心脏中心的医院生产,其实并不是所有人都有此必要。李小波主任提醒,如果生下来以后缺损比较大,小孩经常感冒发烧,甚至影响到生长发育,随时可以做手术。而如果明确为单纯室间隔缺损,缺损面积也比较小,这种病人短时间内不会出现呼吸困难或影响生命,可以等到合适时间再手术,不一定要选择有心脏外科的医疗单位生产。

“越小的小孩,手术风险越大。”李主任进一步解释,小孩刚生下来的时候,血管细小,对麻醉、体外循环的抵抗非常有限。相对而言,年龄、体重越大、安全性就越高。只有当短时间内不手术会影响孩子生长发育和生命的情况下,才应该尽可能早的准备手术。未收录医院心血管外科崔光浩

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发表于:2011-03-14 10:29

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