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医学科普

输液那些事您知道多少?

发表者:崔海银 4366人已读

静脉输液是利用大气压和液体静压原理将药物由静脉输入体内,是一种非常严格和专业的技术操作。滴注速度必须根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等多方面因素确定。

正常滴注速度山东省立第三医院胸心外科崔海银

一般情况下,成人输液速度为40-60滴/分钟,儿童为20-40滴/分钟,老人不应超40滴/分钟。

哪些情况宜慢速滴注

万古霉素、含钾药、升压药以及碳青霉烯类等抗生素宜慢速滴注, 如硝普钠滴注过快可使血压急剧下降。 硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应为8-15滴/分钟,过快可引起血压下降、心率加快,甚至昏厥。钾剂滴速过快或引起高钾血症,表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸困难、心率减慢、心律紊乱,甚至心脏停搏; 一些特殊患者,如患有心脏病(尤其是心功能不全)或肺部疾病者,输液速度应控制在30-40滴/分钟为宜; 输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快,可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。输进生理盐水时,也不宜过快,由于生理盐水中,只有钠的溶度和血浆相近似,而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升,血浆的氯浓度只有103毫当量/升),输液过快的结果,可使氯离子在体内迅速增多。儿童、老年人以及心肾功能较差的患者建议慢滴,否则可因短时内输入大量液体,加重心脏负荷。由于静脉输液过快,血容量骤然增加,心肺负荷过度,严重者可导致心力衰竭、肺水肿,这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。

哪些情况宜快速速滴注

临床上常见的滴速应快的病情:而治疗出血、颅内压增高的疾病时,例如20%甘露醇250ml一般要求在30分钟内滴完,否则起不到降低颅压的作用。因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水病人,如心肺功能良好,一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救,全日总输量宜在6-8h完成,以便输液完毕后病人得以休息。容量严重不足的休克病人,抢救开始1-2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。由于,倘若在2h内输进2000ml液体,就可使一个休克病人迅速好转的话,若慢速输进,使2000ml液体在24h内缓缓滴进,则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行摸索性补救时,常给10%葡萄糖溶液500ml,以每分钟15-25ml速度输进。

快速静滴时针头要粗、固定要牢,要留意观察病情,因此,在达到每分钟10ml以上的快速输液时,护理职员应确切把握输液前的呼吸次数与脉率,如输液后,呼吸次数与脉率较前为快,且伴有频繁咳嗽者,应减慢滴速,并立即通知医生进行检查

随时调速

根据治疗要求不同,输液时除要始终保持一种速度的情况外,还有须按实际需要随时调节滴速;如脱水病人补液时应先快后慢。

输液时间和输液速度计算

每毫升的滴数(滴/毫升)为滴系数,临床上常用滴系数有10、15、20、50等,一般默认为15。

每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)÷输液所用时间(分钟)

例如:日输入总量2000ml,需10h输完,求每分钟滴数。

解析:每分钟滴数=2000×15÷(10×60)=30000/600=50(滴)。

 

输液所用时间(分钟)=液体总量(ml)×滴系数(滴/毫升)÷每分钟滴数(滴/分)

例如:某病人需输液1500ml,每分钟滴数为50滴,所用输液器滴系数为20,需用多长时间输完?

解析:时间(小时)=(1500×20)÷50=10小时

 

输液总量(ml)=输液时间×每分钟滴数(滴/分)÷滴系数(滴/毫升)

例如:某病人输液时间2小时,每分钟滴数为50滴,所用输液器滴系数为20,输液总量是多少?

解析: 输液总量(ml)=2×60×50÷20=300 ml

常用有输液速度要求的药物明细表

1.甘露醇250ml滴注速度小于30分钟(>170滴/分)

2.依达拉奉滴注速度30分钟内滴完(>70滴/分)(盐水100ml)

3.纤溶酶滴注速度第一天每分钟45-50滴,以后常规速度(盐水250ml)

4.桂哌齐特滴注速度每小时100ml(<30滴/分)

5.长春西汀滴注速度<80滴/分,500ml配好的液体3小时使用

6.氯化钾滴注速度根据病情及医嘱执行

7.泮托拉唑滴注速度15-60分钟内滴完(30-100滴/分)

8.小牛血滴注速度每分钟/分)不宜与其他药物混注

9.左氧氟沙星滴注速度60-90分钟,不得与其他药物混注(<33滴/分)

2ml(30-50d)

10.喜炎平滴注速度30-60滴每分,严禁与其他药物混合

11.前列地尔与输液混合后2小时内使用

12.莫西沙星不得与其他药物混注

13.丹红不得与其他药物混合

14.红花不得与其他药物混合

15.氨溴索禁止与其他药物混合,特别避免头孢类抗生素,中药注射剂配伍禁忌

16.疏血通不得与其他药物混合

17.还原谷胱甘肽滴注速度1-2小时

18.更昔洛韦滴注速度不得少于1小时

19.肌氨肽苷滴注速度2ml每分钟,(30-50滴注每分钟)

20.头孢哌酮滴注速度不少于30分钟

21.头孢吡肟50-100ml约30分钟滴完

22.莫西沙星250ml,需冲管,约90分钟滴完

哪些情况宜快速速滴注

临床上常见的滴速应快的病情:而治疗出血、颅内压增高的疾病时,例如20%甘露醇250ml一般要求在30分钟内滴完,否则起不到降低颅压的作用。因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水病人,如心肺功能良好,一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救,全日总输量宜在6-8h完成,以便输液完毕后病人得以休息。容量严重不足的休克病人,抢救开始1-2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。由于,倘若在2h内输进2000ml液体,就可使一个休克病人迅速好转的话,若慢速输进,使2000ml液体在24h内缓缓滴进,则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行摸索性补救时,常给10%葡萄糖溶液500ml,以每分钟15-25ml速度输进。

快速静滴时针头要粗、固定要牢,要留意观察病情,因此,在达到每分钟10ml以上的快速输液时,护理职员应确切把握输液前的呼吸次数与脉率,如输液后,呼吸次数与脉率较前为快,且伴有频繁咳嗽者,应减慢滴速,并立即通知医生进行检查

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发表于:2015-08-30 10:42

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