奇怪的拔毛癖

拔毛常使人想到孙悟空拔毛一吹，变成众多小猴的神奇故事，然而，现实生活中，拔毛癖却是一类以反复拔除自己身上的毛发并引起毛发丧失为主要表现的心理障碍。临床疾病分类上归为冲动控制障碍。幼儿至少年期均可发病，可长期持续至成年，儿童患病率是成人的7倍，女性是男性的5～10倍 。

患者用手或用铁夹及镊子等物件，将自己的毛发强行拔除。也有把头发缠绕手指，然后拧掉者。同一患者的拔毛部位较固定，但不同患者拔毛部位各异。多见于顶额、额颞部及枕部头发，但眉毛、睫毛、腋毛及阴毛亦可受累。拔除后再生之毛发仍反复被拔除，头皮部常有大片脱发，形如斑秃，但边界多不整齐，且脱发处常有残存毛发及断发。年龄较大患者，否认自己的拔毛行为。或怕羞采取化妆遮盖毛发缺损处，也有患者以旁边长发遮掩毛发缺损。。拔毛之前通常有紧张感增加，拔完之后有如释重负感或满足感。一部分人明知此行为不对，但无法克制，一些人可能无意识拔毛。拔毛行为常发生在卧床休息、阅读、看电视或做作业时，症状可持续性或间歇性。有些病人用双手将毛发撕断或用剪刀将毛发剪断，谓之断毛癖。病人既拔又食自己的毛发称之拔食毛癖，吞下的毛发会导致腹痛、厌食、便秘、消化道内毛石或毛粪石形成，导致肠梗阻、肠穿孔、肠出血、急性胰腺炎及阻塞性黄疸等并发症。

本病病因不明，有人认为与情绪焦虑、忧郁有关，也有人认为与心理不良因素有关，特别是与母子关系处理不当有关。如需要与父母分离，或因学习压力过大，受到老师批评、遭到父母分离，或因学习压力过大，受到老师批评、遭到父母打骂，或父母性格不稳，管教过分严厉，缺少亲情爱护等。另外有些儿童拔眉毛，拔上肢或脸部的汗毛。产生这一行为多因爱美或模仿或好奇心驱使。有的儿童怕自己两前臂毛发丛生，成为毛手而拨毛。学习紧张的儿童，每当遇到难以解答的问题时，常会抓头苦思冥想，渐渐形成每做题就抓头，以至把头发拔下的习惯。

拔毛癖的常见心理问题是抑郁症和焦虑症，也可伴发强迫性神经症、多动症、抽动症等，应用抗抑郁药治疗有效。心理治疗常采用认知治疗和行为治疗。儿童拔毛癖经过治疗，预后比较良好。虽然从分类学上这类疾病仍然归属儿童精神疾病，但部分患者和家人对到精神科治疗不易接受，绝大多数患者首先到皮肤科就诊和治疗。因此，到心理科早期诊断和治疗十分重要。