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21.医疗美容篇

崔正军教授谈开内眼角和外眼角的体会

发表者:崔正军 1031人已读

开内眼角和外眼角的体会

1.开内眼角郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军

1.1 开内眼角,一对Z形皮瓣的方向不一样,在不影响内眼角变大的基础下,对最内侧的重睑线走向还有效果不一样的。该求美者的诉求是睑裂太小,要求变大睑裂,所以我选择内下外上的皮瓣(以鼻中线为内,内侧皮瓣蒂在下,皱褶线下面的皮瓣蒂在上),尽量往欧式眼,或者平行式靠拢。

1.2 彻底松解,交错皮瓣方向后,该美容机构的医生做这个手术的数量肯定比我做的多,也很有经验,建议我皮下缝合,减少张力。我没有采纳,20多岁的小姑娘要求高,要去点松皮,把内眼角弄得平平整整,有了张力,肯定要皮下减张。40多数的女性,皮肤根本没有张力,不用减张。但是一定全层缝合,基底部挂住内眦韧带。我以前观察到皮下缝合,线头异物可以刺激瘢痕增生。

2. 开外眼角

2.1 一般不开,因为容易回缩,影响效果。两种情况下才开,一是睑裂特别小,二是求美者坚决要求开。

2.2 就是Y形切开,充分松解,V形缝合。

2.3缝合时一定要挂住外眦韧带,这样才能牢固,尽量避免回缩。

2.4 切开后创面的两个腰不等长,尖端定针后,两个腰均匀缝合,必要时延长切口。

3. 在灰线和睫毛之间切开,刀刃背着睫毛方向,避免损伤睫毛根部。

讨论开眼角的多,术后随访怎么样?痕迹?

我从2000年转业后就开始做内眼角开大,在韩国跟着朴大焕也学过,各种方法都试过,绝大部分效果都很好,也有长疤的。如何预防,或者减轻痕迹?

首先是术中切口没有张力。术后及时清洗刀口,我确实见过刀口脏兮兮的。涂些红霉素药膏,保湿。

术后万一长疤了,涂抹防瘢痕药膏,按摩,打瘢痕软化针。再加一条,打肉毒素1单位,好办法。最后一招就是再次开刀修复。

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发表于:2017-12-03 21:10

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