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脊膜膨出术后老发烧 或是伤口处脂肪坏死

发表者:崔志强 591人已读

术后注意事项北京清华长庚医院神经外科崔志强

脊膜膨出术后要密切观察伤口的恢复情况。伤口一般是纵向的切口,术后恢复需要两周,若孩子总是哭闹,导致腹内压力高,后背皮肤张力增大,会影响伤口恢复的速度。术后3天、7天、14天需要各换一次药,因为术后一般要住院一周,所以是出院前换两次,出院后可以在当地医院换药,按照一般外科手术的换药标准操作即可。

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如果孩子病灶部位的皮肤情况比较好,手术时就可以做内缝合,这里患者术后不需要拆线;如果膨出部位的皮肤菲薄,或者弹性不够,就只能做间断缝合,术后就需要拆线。

若伤口出现渗液的情况,一方面要看看是不是脑脊液漏,另一方面还要看看是不是皮肤伤口感染

一般发生感染的几率在5%左右,住院期间就能观察到。若出院时都没有发生感染,出院后一般较少再发生伤口感染。有的家长认为孩子发烧就是感染了,但其实,还有可能是另一个比较特殊的原因——伤口部位的皮下脂肪坏死。

孩子手术后,伤口部位的皮下脂肪血液循环比较差,而且骶尾部的血液供应本来就少,所以容易发生皮下脂肪液化、坏死。这时皮肤表面会发黑、起水泡,甚至伤口开裂。相应的就容易感染、发生炎症反应,从而使得孩子老是发烧,伤口不容易愈合。如果出现这种情况,就需要更长时间的换药,甚至长达2、3个月。如果还是恢复不好,还需要再次手术清理伤口。

这种皮下脂肪液化、坏死的现象主要在术后3~7天内发生,因此在这几天要密切关注孩子的体温、伤口情况。

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发表于:2017-03-31 14:27

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