崔志强大夫的个人网站 cuizhiqiang002.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由崔志强大夫本人发表

当前位置: 北京清华长庚医院 > 崔志强 > 文章列表 >强直性脊柱炎问答

医学科普

强直性脊柱炎问答

发表者:崔志强 人已读

请登录 http://www.qhjzwcw.com

强直性脊柱炎分期怎么进行?

   以腰、骶部位的疼痛,并伴有腰背部的僵硬感居多,这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻。骨盆正位片关节边缘尚清晰。北京清华长庚医院神经外科崔志强

  下背部或腰骶部疼痛;腰脊晨起僵硬;自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加剧;脊柱活动受限僵硬;拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清,尤其发生在髂骨一侧,并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成。

   腰骶部疼痛加重,脊柱疼痛严重,并伴有全身关节疼痛,疼痛呈持续性不间断性;全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现;驼背、脊柱活动功能消失,拍骨盆正位片表现为骶髂关节部骨缘硬化融合,脊柱韧带已经骨化,脊柱间增生搭桥,严重畸形弯曲。

 强直性脊柱炎到底严重吗?专家指出强直性脊柱炎是很严重,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病而且此病致残率较高。强直性脊柱炎是一个致残性的疾病。所以说,其治疗不但需要止痛,更重要的是要控制病情,改善和恢复脊柱关节的功能,阻止病情发展至关节功能障碍,防止步入残废。

 强直性脊柱炎是否都会强直?

强直性脊柱炎是一种脊柱关节病变的慢性疾病,主要表现在脊柱关节的病变。如果能够及早接受治疗,就有治愈的可能。

强直性脊柱炎到底严重吗?

专家指出强直性脊柱炎是很严重,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病而且此病致残率较高。强直性脊柱炎是一个致残性的疾病。所以说,其治疗不但需要止痛,更重要的是要控制病情,改善和恢复脊柱关节的功能,阻止病情发展至关节功能障碍,防止步入残废。下面就是详细的介绍!

 强直性脊柱炎致残率如何?

本病约60%以上髋关节可受累,它不仅可使髋关节间隙变狭窄、还可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛,而使病人髋关节不敢作屈伸活动,久之则致髋关节形成骨性强直,失去活动功能,造成终身残废。由于髋关节受损致残者约占髋关节病变的30%左右,总的致残率约在15%~20%。只有60%左右的病人能维持工作和生活能力,但始终伴随不同程度的不适,患者极为痛苦。

强直性脊柱炎的晚期症状是什么?

   强直性脊柱炎的晚期症状很明显: 1.脊柱疼痛加重,呈持续性不间断疼痛;2.驼背、脊柱活动功能逐渐消失,脊柱间增生搭桥,严重畸形弯曲;3.肌肉萎缩、消瘦、全身无力、脏器功能下降。

强直性脊柱炎演进过程如何?

因为强直性脊柱炎的发展阶段是由骶骨附近逐渐上行至腰椎、胸椎、颈椎,等到后期会慢慢出现颈部僵硬、弯腰驼背现象。

强直性脊柱炎预后如何?

强直性脊柱炎早期发现可以完全治愈,到了中晚期,就只能控制病情,尽量恢复关节功能了。

  得了强直性脊柱炎检查什么?

强直性脊柱炎化验:白细胞计数正常或升高 淋巴细胞比例稍加 少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性) 血沉可增快 但与疾病活动性相关性不大 而C反应蛋白则较有意义 血清白蛋白减少和球蛋白增加 血清免疫球蛋白IgG IgA和IgM可增加,约50%病人碱性磷酸酶升高 血清肌酸磷酸激酶也常升高 血清类风湿因子阴性 虽然90%~95%以上AS病人LHA-B27阳性。诊断主要依靠临床表现和放射线证据
   早期X线表现为骶髂关节炎 病变一般在骶髂关节的中下部开始为两侧性 开始多侵犯髂骨侧 进而侵犯骶骨侧可见斑点状或块状骨侧明显 继而可侵犯整个关节 边缘呈锯齿状 软骨下有骨硬化 骨质增生 关节间隙变窄 最后关节间隙消失发生骨性强直

骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类5级:0级为正常骶髂关节 Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎;Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊 略有硬化和微小侵蚀病变 关节腔轻度变窄;Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化关节边缘模糊不清 有侵蚀病变伴关节腔消失;Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化。

为什么会得强直性脊柱炎?

首先最有可能的是遗传、感染因素,但是像免疫、环境等也是导致发病一部分因素。
  再有就是泌尿生殖系感染之类的感染因素,由于盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱,还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。
  

为什么强直性脊柱炎早期被误诊?强直性脊柱炎是血清阴性关节病的一种,不少患者在早期不是表现在脊柱的疼痛,而是以下肢大关节肿痛为首发表现,在临床诊断过程中,不少医生忽视了这一点,因而导致误诊现象出现。

 

 

儿童型强直性脊柱炎症状:

  儿童强直性脊柱炎急性发病期有高热,高热症状呈阶段性。慢性发病一般呈现为低热症状,体重明显减轻,全身疲乏,局部肌肉萎缩。

儿童强直性脊柱炎不出现外周关节病变,只发生反复性的虹膜炎,

儿童强直性脊柱炎患者有很少一部分出现主动脉瓣关闭不全。

   严重脊柱受累患者,波及胸肋关节者影响呼吸功能。无严重脊柱受累患者,一般部影响胸廓活动度,呼吸没有改变。

  HLA-B27(+)就一定是强直性脊柱炎

答: 在很多地方医院,当查到B27(+),即断定有AS,或当B27(-)即排除有AS,这种观点是错误的,B27只能用来作为一个很重要的鉴别诊断依据。在AS 患者有,只有90%的患者是B27(+),而B27(+)的正常人群中,只有5-10%的人患有AS。

 

强直性脊柱炎的发病标志

腰背痛是患者的一个最为典型的发病表现,也是诊断的一个重要依据。具体来说疼痛位置包括腰部、下背部及腰骶部,90%以上的患者都会出现腰背痛。大多是由腰骶关节炎引发腰背痛,也可能是外伤等其他外在原因导致,随时间推移疼痛由腰部不断上升,疼痛严重时,会延伸到髂嵴、耻骨联合、双鼠溪部、坐骨结节和大腿后方等部位。

强直性脊柱炎的注意事项有哪些?

(1)因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者,脊柱与四肢强直较快,因引起除全身症状严重、疼痛明显者外,均应尽力活动各关节,坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练,以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。

(2)注意保持生理姿势,防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,不垫枕头;在站立或坐位时,应尽量挺胸收腹;写安时桌子要高一些,椅子要矮 一些。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。

(3)强直性脊柱炎病程长,不少患者在治疗过程中存在急躁情绪,对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备,一定要克服急躁情绪,治疗及时恰当,树立起战胜疾病的信心。

强直性脊柱炎怎样预防?

强直性脊柱炎影响最大的还是青少年,因为青少年是主要的发病人群。因此,对于强直性脊柱炎的预防也是非常重要的,所以我们必然要做好强直性脊柱炎的预防。

1、保持精神愉快:患者应树立健康心态,有战胜疾病的自信心,保持一个乐观的情绪。

2、冬季注意保暖:因为强直性脊柱炎受到寒潮影响会加深,

3、坚持常常锻炼:强直性脊柱炎的预防最重要的就是患者在冬季要坚持锻炼,增强体质,预防骨质疏松,提高自身免疫力,从而促进全身的血液循环和新陈代谢,达到活血化瘀的目的。

强直性脊柱炎的发病因素是什么

强直性脊柱炎属风湿病范畴。该病因尚不明确,以脊柱为主要病变的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。那么,强直性脊柱炎的发病原理是什么呢?

  因素一:家族遗传原因

强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视,现在已知 HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于 HLA系统与血型抗原一样,是由遗传决定的,因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。

 因素二:自身免疫原因

  在强直性脊柱炎病人中,人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)高达90%,部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高,以上事实均支持本病是一种自身免疫性疾病,自身免疫紊乱是解释“强直性脊柱炎的发病原理是什么”的重量级因素。

  因素三:内分泌原因

  本病男性发病率明显高于女性,尤其是男性在14—17岁为本病发病的高峰年龄,此年龄正是男性的青春发育期。因此,考虑此病发病是否与男性内分泌激素有关。  

 

强直性脊柱炎的晚期症状?

   强直性脊柱炎晚期的症状有什么?强直性脊柱炎发病的时候,症状不是很明显,很多患者在确诊为该病的时候已经到了病情的中晚期。下面就来为大家介绍一下强直性脊柱炎的晚期症状。

 

  1、颈椎病变特点:颈椎的表现会比较明显颈椎疼痛,并可向头后及上肢放射,颈部强直和活动受限,低头仰头、转动的功能受限,回头时须连同身体一起转动,严重的也可呈头部和背部的重度前屈畸形,患者不能平视前方,仅可看到自己脚面。 

  2、病至胸椎表现:为背痛,前胸、双胁疼痛,胸扩受限,呼吸痛,憋气,易造成驼背畸形。病情逐渐发展至晚期,此时脊柱的各个关节均已强直固定,疼痛已明显减轻,X线提示脊柱呈竹节样改变,活动困难,关节僵硬。

   3、腰椎病变特点:腰背疼,腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限,由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷两侧条状隆起,触之僵硬,也可出现腰肌萎缩,也是强直性脊柱炎的晚期症状。

 

 

得了强直性脊柱炎病人自己做什么?


  一、强直性脊柱炎病程缠绵,一定要克服急躁情绪,治疗及时恰当,树立起战胜疾病的信心。


  二、因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者,脊柱与四肢强直较快,均应尽力活动各关节,坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练,以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。

  三、注意保持生理姿势,防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,不垫枕头;在站立或坐位时,应尽量挺胸收腹;写安时桌子要高一些,椅子要矮 一些。
  四、强直性脊柱炎患者要注意饮食上的习惯,多食滋阴凉血的食品如:核桃,花生,蛋类,绿豆,大枣,鱼,大肉,奶制品等,少食高热量辛辣食品如:火锅,羊肉,辣椒,兔肉,狗肉,酒水等。


  五、由于/遗传机率很高,建议在没有治愈之前,最好不要小孩,治好后几年没有复发,放可考虑要孩子的问题。


  六、在恢复期是要注意功能煅炼如:单杠、后倒走路,下蹲,弯腰,做些力所能及的煅炼,但要注意分寸,适可合止,不要过度,特别是单杠。


  七、强直性脊柱炎患者性生活要节制,在活动期最好不要有性生活,控制病情后可适当增加次数。


  八、不要睡地板,扇空调,冲凉水澡、不要劳累,生气。

 

 

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可在微信端打开网页进行分享。

发表于:2012-06-08 12:53

崔志强大夫电话咨询

崔志强大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询崔志强大夫

崔志强的咨询范围: 脊柱裂,脊髓栓系,脊膜膨出,腰间盘突出,颈椎病,脊髓空洞,强直性脊柱炎,脊髓肿瘤,骶管囊肿,寰枢椎脱位,小脑扁桃体下疝畸形,,腰间盘术后疼痛的病人(FBSS),颈椎病术后麻木的病人,遗尿的病人,脊柱侧弯,癌痛,后背包块,足畸形,下肢瘫痪,三叉神经痛,神经损伤需要神经修复的病人 更多>>

咨询崔志强大夫