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就诊指南

关于腰背痛的10个真相

发表者:崔文瑶 149人已读

真相1:慢性腰背痛让人感到很恐惧,

但极少发生致命危险。

虽然慢性腰背痛发作时让人痛苦异常并导致人体部分机能丧失,但是很少有哪个腰背痛是能危及生命的。那些告诉你后半生将以轮椅为伴的说法,更是危言耸听。

真相2:年龄不是导致腰背痛的原因。

年纪大了,腰背痛也来了,虽然这句话广为流传,但事实并非如此,各大主要研究均不支持这一说法。而且具循证医学证据的一些治疗措施对任何年龄段的腰背痛均有效果。

真相3: 持续性腰背痛和严重组织损伤没有相关性

腰部比你想象的强壮得多。如果你受了伤,组织会在3个月内愈合。如果疼痛超出这个时间,很可能是有其它致病因素。很多腰背痛发病时并无损伤史,顶多也就是每日的简单运动。但不管是有损伤还是无损伤,都造成相似的腰背痛症状,个中原因包括压力,紧张,疲劳,从不运动等,这些因素使得腰背对于外力和活动都异常敏感。

真相4:影像学扫描结果不能解释腰背痛的真正原因

影像学扫描只是对很少一部分患者有用。相反,那些令人恐怖的词汇,例如脱出,突出,变性,退变等却都来自影像学的报告单。关键是,影像学检查从来不会说其实在正常人群中也是如此。影像学检查不能预测你会有多疼,也不会告诉你你会出现多严重的功能丧失。所有这一切都不可能从影像学检查得出结果。更何况,检查结果还会经常变化,这次结果椎间盘突出,下次椎间盘又缩回去了。

真相5:运动中出现疼痛并不意味着你受到伤害

当疼痛转为慢性,脊柱和脊柱周围组织变得非常敏感,轻微的触碰和活动都能造成疼痛。你所感受到的疼痛只能说明疼痛阈值降低,对疼痛变得敏感,而不能说明你受的伤有多严重。所以,不要恐惧,刚开始运动时,感受到疼痛是很正常的,也是安全的。当你活动日益增多后,疼痛将会减轻。事实上,运动是治疗腰背痛最有效的方法。

真相6:不良姿势并不直接造成腰背痛

我们怎么坐,怎么站,怎么弯腰都不会造成腰背痛,即使你在做这些动作时感到些许疼痛。对于腰背,姿势的变化是再正常不过的事。在你一整天的学习工作中,或坐或站,或弯腰,以各种姿势放松都是安全的,事实上,它们还更有效。

真相7:腰背痛并不是因核心肌乏力所致

核心肌乏力并不导致腰背痛,相反,腰背痛患者的核心肌群因保护性反应而紧张。这就好比当你腕部拉伤后,你通常会紧握拳头。当你需要使用肌肉时,保持肌肉强壮非常重要,但无时无刻的肌肉紧张是无益的。在每天的工作中,学会放松核心肌群,这很有帮助。

真相8:脊柱不会因每天负重和弯腰而被磨损

就如同经常举重物让肌肉强壮,经常进行脊柱活动和负载可使得脊柱更加强壮,健康。只要循序渐进,规律锻炼,那么跑步,弯腰,举重物这些活动都是安全的。

真相9:疼痛发作并不意味你已伤害到自己

疼痛发作时可能让你难以忍受,甚至非常恐慌,但你的组织伤害程度并不一定很严重。此时的疼痛,往往受下列这些触发因子的影响,比如睡觉不佳,压力,紧张,担心,情绪低落,不运动等。对这些致病因素进行自我管理能帮助你很好地控制症状。如果出现严重疼痛,你就像处理普通损伤一样,保持镇定,放松以及继续保持应有的活动。

真相10:封闭,手术和药物

通常都不是很好的治疗措施。

从长期疗效来看,脊柱封闭治疗,手术治疗和强止痛剂(例如阿片类药物)并非慢性腰背痛的有效治疗方法。相反,治疗本身的风险以及某些副反应还可能带来不利影响。找到导致慢性腰背痛发作的致病因子,然后对之进行自我管理,这是关键。

找到腰背痛真实原因并切实治疗

从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看,颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓上口综合症、肩周炎、网球肘等(包括了眩晕、头昏、偏头痛、失眠、焦虑、上肢和胸背部牵涉痛为症状的综合症)绝大对数是因为颈部肌肉和关节周围肌的疼痛触发点形成所致,它们可以匹配胸锁乳突肌、斜角肌、头夹肌和颈夹肌、斜方肌、枕下肌的肌筋膜触发点和背部以及肩周及肩袖的肌肉触发点。

在腰臀和下肢的疼痛综合症中也都可以找到相应肌的触发点综合症与它们匹配,如腰肌劳损可以是髂腰肌和多裂肌的触发点,但是多裂肌和腰方肌的肌筋膜触发点常与过去认为的很多骨科和神经科疼痛的综合症有关。急性腰扭伤也常因为这几块肌肉在外伤后产生的急性肌筋膜触发点的形成;而且,在临床观察中,发现急性腰扭伤时还易活化臀肌的急性肌筋膜触发点。

第三腰椎横突综合症其实就是腰方肌和臀中肌的肌筋膜疼痛触发点。过去常得到坐骨神经疼痛综合症其实就是犁状肌和臀大肌肌筋膜疼痛触发点,而且一些被诊断为腰椎间盘突出症的患者其实也仅仅是臀小肌肌筋膜触发点,或者因此而活化的小腿部一些肌肉的肌筋膜触发点疼痛。

有些疼痛综合症传统观点存在片面的认识,例如膝关节痛、跟痛症和第一跖趾关节炎等,其实都是这些关节周围肌的肌筋膜触发点形成所致,因为这些肌所形成的肌筋膜疼痛触发点牵涉痛在这些位置上,以致于临床造成了许多诊断上混淆。

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发表于:2020-06-25 20:31

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