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典型病例

一例股骨颈骨折患者的个案

发表者:陈亚平 4106人已读

最近我们收治了一例股骨颈骨折的患者,女性、自然艺术的才女,60岁,由于股骨颈骨折卧床半年,入院时患者肿胀、疼痛、膝关节伸直位,屈曲受限,踝关节和和足部出现高弓、仰趾畸形,患关节背伸、跖屈活动均受限。患者非常痛苦,自述:由于生活不能自理,生活既没有质量也没有尊严。患者入院后我们根据临床检查核辅助检查为患者进行了康复评定。首都医科大学附属北京同仁医院康复医学科陈亚平

  1. 患者患肢肿胀,大腿、膝关节和小腿较健侧周径大2-3cm,髋关节处无压痛和扣痛,患肢无纵向叩击痛,考虑股骨颈骨折已愈合,经影像学检查证实。

  2. 患肢膝关节疼痛,伸直0°屈曲15°。

  3. 踝关节疼痛,背伸和跖屈受限,足高弓仰趾畸形。

患者多次检查患肢没有深静脉血栓形成,又无神经损伤的证据,如何形成下肢的肿胀和畸形?经过反复讨论,由于患者患有胰腺癌曾经手术,还是考虑曾经有深静脉血栓形成,造成下肢水肿,并使得小腿形成了筋膜室综合征,引起足部畸形。

根据康复评定我们给出治疗方案:物理因子治疗消除疼痛和水肿,关节松动术治疗膝关节和踝关节及足趾的活动受限,辅助下站立训练。经过两周的治疗,患者疼痛减轻,膝关节和患关节的活动度增加,患者从站立1分钟到站立15分钟。患者的肿胀明显减轻,周径减少了1.5cm。

下一步我们决定加大患者站立训练的强度,达到撤去辅助站立。增加站立的时间和平衡训练直至患者可以行走。

这个患者的经历告诉我们:康复任重道远,因该加大力度宣传,使得患者了解康复,受惠于康复

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发表于:2014-12-28 23:14

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