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中医特色疗法

火针-治疗软组织损伤

发表者:曹云 2647人已读

 

         一、火针治疗软组织损伤的要领和优势
            火针,《黄帝内经》又称“燔针”,其法又名“焠刺法”,意思为将针烧至发红后,刺入人体,因此火针疗法对人体损伤比毫针大,疼痛重于毫针疗法。这就要求进针、出针速度要快。由于火针比一般毫针粗,要想出针、入针疼痛小,必须将针烧至发白,借热力,方可速进速出。火针疗法要求进针快,因此准确地刺中穴位就更加重要,这要求操作者发针刺穴,不可偏差。总之火针操作要求就是“红”、“快”、“准”三个字。  南通市中医院针灸科曹云
          普通针刺、艾灸和火针均可治疗软组织损伤,三者以火针疗效快而简洁方便。普通针刺所用针具现在一般比较细,刺激量较小,加用电针,方可增加一定刺激量,而软组织损伤,局部要么血瘀而痛,要么血虚而痛。血瘀者毫针细小,祛其瘀针刺多次方可见效,而火针针孔大,刺激量亦大,火针后局部拔罐可出瘀血,祛邪力宏,且兼有温通扶正之功;血虚不荣者需温通之疗效才会更好,而温通之法一般取温针灸或灸法,灸者久也,灸法时间长才有较好疗效,因此不适合门诊快节奏医疗活动,火针则不然,烧红刺入出针于瞬间。
          火针疗法与灸法同为温经通络之法。火针简单方便,而灸法费时费力。火针疗法痛苦相对较小,而灸法中直接灸痛苦大,间接灸患者痛苦小,但施术者同样是费时费力。温针灸虽然痛苦小,但是操作麻烦,容易烫伤皮肤。我们认为火针疗法操作简便,疗效好,大有代替温针灸的趋势。
           
二、火针取效之关键
           火针疗法易学而难精,做到红、准、快,只是使患者痛苦较小,并不代表疗效就一定好,而火针针刺的深度才是取效的关键。软组织损伤,病灶多位于肌肉、韧带、骨膜等组织的交结处,《灵枢·终始篇第九》“在骨守骨,在筋守筋”,病灶在筋骨之间,需刺中病灶,疗效方佳。因此根据病灶之深浅,决定针刺之深浅。如疼痛病灶深,则深之;如疼痛病灶浅,则浅之。针刺过程中的深浅把握尤其难以掌握,因为针刺发生于瞬目之间,不容细细体会,全凭一点意念。庄教授认为火针深浅只要掌握三要素即可大体控制:一是针具选择,针刺深选细针,浅可选细针,也可用粗针;二是烧针长短,需刺深则烧针需长,需刺浅则烧针需短;三是用力大小,深刺需稍用力,浅刺则需力小,力大力小均要以虚劲着针,不可持针太实,否则易刺入过深或折断或弯针。
       
三、火针治疗软组织损伤的机理及阿是穴取用方法
         火针治病的机理研究相对滞后,火针能温壮阳气,散寒除湿,祛瘀止痛。庄教授认为火针治疗软组织损伤可能是由于减轻局部组织内压力,改善了局部血循环,且火针提高了痛阈,另外火针造成的穴位灼伤,类似于埋线、穴位注射疗法可长时间地刺激穴位,从而起到良好治疗作用。
         火针治疗软组织损伤其必刺穴位是阿是穴即压痛点。阿是穴压痛点,除病变局部压痛点外,还有远端压痛点,局部动痛点及移痛点、异物点。软组织损伤的局部压痛点多在肌肉和肌腱的起止部位,可通过手指切循取最明显的几个作为针刺点;远端压痛点则是在病灶远处的一些压痛点如肩关节疼痛在阴陵泉下1寸左右有压痛点,胆绞痛取阳陵泉下一寸左右有压痛点;关节部位的动痛点常在关节处于某个角度时出现压痛点,取穴需固定关节角度;移痛点常在压痛点对侧的健侧取相对位置;异物点是一些软组织损伤出现的条索状物及如胃病在胃俞、脾俞、膈俞等部位触及的结节状物等。治疗过程中首先取用这些阿是穴,才能起到事半功倍的效果。
         
四、常见软组织损伤的治疗经验
         软组织损伤多由跌仆闪挫所致,局部肿胀、疼痛、关节活动受限,甚至可见瘀血阻滞,日久瘀血不去,气血不荣,风寒湿复袭之,常常牵延难愈。软组织损伤急性期火针可祛瘀止痛,消胀散结,慢性期可温通经络,散寒除湿。火针是治疗该类病证的最佳治疗手段。
          急性腰扭伤:急性腰扭伤首先宜用毫针刺人中、后溪、养老、腰痛点等穴配合腰部活动,如果患者活动范围基本恢复,仍然腰部疼痛者,可细火针刺腰部阿是穴。如果腰扭伤治疗不及时,转为慢性腰痛,火针尤其适用,一般局部阿是配合肾俞、夹脊穴等,细火针点刺即可显效。
         腰椎间盘突出症:腰痛伴下肢放射痛者效果较好,而腰不甚痛,下肢痛者,CT提示有侧隐窝狭窄者疗效较差。细火针取腰部阿是穴、肾俞、秩边,足太阳膀胱经疼痛者殷门、承山;足少阳经疼痛者取风市、悬钟。
         足跟痛:足跟痛是因为局部无菌性炎症所致,火针可快速减轻局部软组织内压力,疗效甚佳。取局部阿是穴,可针2-3针,另外必取承山穴。
         肩周炎:肩周炎应与颈椎病所致的肩周疼痛分开,可以通过X光片检查及临床体征鉴别,肩周炎急性期不宜推拿,以中粗火针加局部拔罐效果较好,取穴阿是穴、肩髃、肩前、肩后、臂臑、手三里。恢复期应增强锻炼。
           肱骨外上髁炎:由于肱骨外上髁炎压痛范围较大,只有在肱骨外上髁上以细火针刺3-4针疗效方佳。常常有人将阿是穴取在曲池下方,此处为桡骨头,疼痛是肱骨外上髁的炎症牵连所致,不可做为主穴取用。
         踝关节扭伤:踝关节扭伤急性期局部肿痛,后期局部可出现硬结或隐痛,皆是火针适应症。急性期以细火针点刺局部阿是穴及阳陵泉,如有瘀肿,可用中粗火针点刺肿胀处令其流出瘀血。后期在痛点以细火针点数针。

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发表于:2011-06-06 20:29

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