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为什么要拔智齿

发表者:陈志方 人已读

下颌阻生智齿危害的剖析
2017-01-10 聂小汉医生 口腔医学网
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下颌阻生智齿危害的剖析
作者|聂小汉医生 微信编辑|小周周


在临床上进行口腔检查或者治疗时,如果见到患者口内有阻生智齿,我们一般会建议患者拔除智齿。此时很多患者不能理解:智齿为什么要拔?我没有疼过肿过为什么要拔?智齿也是一颗好牙,拔一颗少一颗,为什么要拔?智齿没什么症状,为什么要拔?智齿是我的好牙,能不能不拔?拔智齿会变笨吗?......

其实患者此时存在一定的误解,虽说智齿是在18-19岁左右(智力发育最快)时萌出,拔除并不会影响患者的智力;有些在口腔内萌出完全,正位的智齿,我们是不建议拔除的;对于口腔专科医生建议患者拔除的智齿,绝大多数是阻生智齿,俗话说长“歪”了或者“横”着长的智齿,诸如下列:

对于这些长“歪”了或者“横”着长的智齿,我们是绝对会建议患者拔除的,因为它们留在口腔里危害无穷:

(一)智齿冠周炎:

智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,常发生在下颌第三磨牙。常因智齿萌出不全,牙冠部分或者全部被牙龈覆盖,龈瓣与牙冠之间形成很深的盲袋,加上智齿位于口腔后部不易清洁,食物及细菌极易嵌塞于盲袋中,当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时可引起急性冠周炎发作。临床表现:磨牙后区胀痛不适,开口活动时加重、侵犯咀嚼肌引起张口受限、局部红肿溢脓、扁桃体淋巴结肿大疼痛;全身可伴有畏寒、发热、头痛、白细胞增高。严重的冠周炎可能会导致间隙感染,更为严重的情况炎症会穿透皮肤在面部形成瘘管,手术愈合和会形成瘢痕,严重影响患者的面部美观和生活质量。

(二)相邻第二磨牙龋坏:

长期的食物嵌塞易导致邻牙出现龋齿,严重的情况下导致邻牙出现牙髓炎的症状,出现夜间痛、阵发性痛、自发痛。

(三)邻牙出现牙周破坏:

长期的炎症刺激导致第二磨牙(邻牙)牙槽骨退至根尖水平,导致第二磨牙出现Ⅲ度松动,最终的后果是导致口腔内咀嚼功能最重要的第二磨牙拔除缺失。相反智齿不会出现松动,我们想极力保留的第二磨牙却松动脱落,影响患者咀嚼功能。

(四)形成牙源性颌骨囊肿:

由智齿引起的牙源性颌骨囊肿,严重的导致下颌骨局部手术切除,严重影响患者日后生活质量。

(五)导致磨牙后区牙龈出现创伤性溃疡:

有些低位阻生的智齿,上颌智齿伸长,严重的时候会导致下颌远中磨牙后垫反复出现溃疡。

(六)影响活动义齿以及种植义齿修复:

X光片表现:

口内照:

很多老年患者在镶牙进行口腔检查有时会突然发现自己怎么长了颗智齿?其实原因很简单,对于有些低位阻生的智齿,年轻时一直埋在下颌骨里,看不见,也不会出现炎症,所以从来不会被发现。随着下颌后牙的缺失,牙槽骨逐年萎缩,可能会导致埋在下颌骨的智齿重新露出部分牙冠。由于活动义齿的基托要延展到磨牙后垫1/3~1/2,此时智齿就会影响到活动义齿的修复。如果此处进行种植修复,也会影响到种植的效果。

对于智齿的危害应该引起足够的重视,尤其对于年轻的女性患者或者准备怀孕的女性,长“歪”或者“横”着长的智齿都得拔除,因为孕期激素水平的变化,以及进食次数增多口腔清洁不佳都会导致冠周炎频繁发作。受怀孕影响,抗炎药用药会有很多禁忌,而且医生一般不会选择孕期拔除智齿,会严重影响孕妇的正常生活。

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发表于:2017-07-22 20:24

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