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医学科普

关注小儿脑瘫,关爱下一代的健康成长,小儿脑瘫的病因和预防至关重要

发表者:陈志鑫 564人已读

近年来,脑瘫发病率逐渐增长,随着一个个脑瘫孩子获得的成功,社会对脑瘫的关注度也日益增加,但是在很多人的认知里,脑瘫仍然属于“不治之症”,那么,对于小儿脑瘫,你了解多少?陈志鑫医生给您分享一下小儿脑瘫的一点小知识,供各位家长参考。

小儿脑性瘫痪(CP)简称脑瘫,是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势及运动功能障碍为主的综合征,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

病因

脑瘫的直接病因是在脑发育成熟前,脑损伤和(或)发育缺陷导致以运动障碍和姿势异常为主的综合征。造成脑损伤的原因众多,脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段,即出生前、围产期和出生后。传统的观点认为围生期原因是导致脑瘫的主要原因,近来认为70%-80%的脑瘫发生于出生前。

一、出生前因素

1.母体因素:母亲高年初产、反复流产、早产或死产经历、妊娠4次以上经产妇、有精神、神经疾患、妊娠早期有阴道出血、先兆流产史、Rh血型不合、ABO血型不合、羊水过多、极度水肿、妊娠中毒症、先兆子痫、肾脏病、孕期大量吸烟、酗酒、妊娠期感染、用药、糖尿病、营养障碍、重度贫血等。近年来研究发现,早产儿脑室内出血和脑室周围白质软化(PVL)是脑瘫的一个重要危险因素,而感染是导致PVL发生的原因之一。

2.遗传因素:遗传因素对脑瘫的影响很重要,双胞胎同时患脑瘫、家族中已经有脑瘫患儿再发生脑瘫的几率偏高。

二、围生期因素

1.早产

2.过期(2周)分娩

3.娩出前宫缩20小时以上

4.胎心100次/分以下

5.第2产程2小时以上

6.前罝胎盘、胎盘早期剥离

7.臀位产

8.产钳助产

9.剖腹产及各种难产

10.双胎

11.脐带绕颈

12.羊水发绿

13.出生时窒息

14.产后呼吸、循环障碍

15.4000克以上巨大胎儿

三、出生后因素

1.吸吮无力、喂养困难

2.频繁呕吐

3.生后惊厥

4.新生儿黄疸迁延不退,曾进行换血治疗

5.生理性体重下降恢复缓慢

6.生后1周内重症贫血

7.新生儿期患中耳炎、支气管炎、肺炎

8.脑积水

在众多的危险因素中,Illingworth提出如有下列6条中的情况,要特别注意是否有脑瘫的可能:①家族中有脑瘫患者;②早产儿,特别是明显的早产;③母亲多次妊娠;④低出生体重儿;⑤新生儿期严重缺氧、惊厥、高胆红素血症及脑出血等;⑥智力发育落后;⑦PVL。

美国一项大规模的前瞻性研究,对5400例孕妇、婴儿可能引起脑瘫的400个因素进行观察分析,发现在妊娠前各种因素中,母亲智力低下是引起脑瘫最重要的危险因素,其次是母亲曾有娩出运动障碍婴儿的历史。妊娠期间如应用甲状腺素、孕酮、雌激素,妊娠后期重度蛋白尿,妊娠6 ~ 9个月阴道流血等都是可能发生脑瘫的重要因素。

围产期诸因素中,胎龄小于32周、臀先露、出生体重小于2000克、胎儿畸形、窒息、胎位异常等均为脑瘫重要危险因素。

新生儿期最重要的危险因素是新生儿惊厥。

预防

专家建议,在不同时期,可以从以下方面着手预防小儿脑瘫:

1. 怀孕时

应防止风疹病毒感染。

2. 怀孕后

进行定期健康检查:注意排除难产的因素,如果有高血压、糖尿病应积极治疗。保证营养,防止早产。避免不必要的服药。按预产期选择好产院,有准备地进行安全分娩。

3. 婴儿出生后

重点保护未成熟儿,窒息、重症黄疸婴儿,并进行必要的处理;如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访,定期筛查。

4. 鼓励母乳喂养

为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。

5. 学习识别脑膜炎的早期症状

如发热、颈硬、嗜睡等,一旦发现,及时治疗。

6. 发热病儿护理

需要舒适衣着,适当保暖,多喝开水。

7. 要注意为腹泻儿童补水

如果腹泻严重,应及时就诊。

8. 注意脑部病变

对于运动发育落后,姿势异常,哺乳不良,惊叫不睡,肌肉过软或过硬的孩子:应注意脑部病变。

本文是陈志鑫医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-11-17 15:01

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