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经典问答

肺纤维灶怎么办?体检发现肺部结节心态很重要

发表者:戴纪刚 人已读

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疾病:肺纤维化病灶
病情描述:2016年3月体检胸片显示有结节,然后胸部ct检查纤维化病灶,小于2厘米还是什么的。一年后2017年又做了胸部ct还是这样,我该怎么办。由于害怕,换上了抑郁症。头痛,背痛,当地医生我怕他们水平不行。能不能请戴专家帮忙看看片子。当地医生说不用管它陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚
希望提供的帮助:请戴医生帮忙
所就诊医院科室:遵义医学院附属医院  附属医院胸外科
湄潭县人民医院  呼吸科

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
把ct片发给我看看

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           您好,戴主任,是两次ct的片子都发吗?我去年3月做了一次,今年3月又做了一次

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
今年的即可,报告及ct图像

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
我得仔细看一下肺结节的详细情况

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           哦哦,我只有晚上给您发,我在监考高考,不用看去年的吗?我还以为要对比下去年和今年有无变化

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
都发更好

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陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
报告也发给我看一下

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           尊敬的戴医生,以上是2016年3月做的第一次

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           等一下,我找找

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           这是2017年3月做的第二次ct,

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           两次悬殊一年

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           这是第一次的报告,

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           第二次报告我找不到了,但是我记得是条索状高密度,边界清,但是第二次有个问题,第一次只是右上肺纤维化灶,第二次多了个左下肺纤维化灶,我不晓得什么原因,很苦闷

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
没事,两次ct基本一致。第一次左下肺也有纤维灶,只是没报

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
纤维灶一般是以往炎症或结核等遗留下来的后遗症,没事。

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
方便的时候看看网站内的科普知识和投投票,有事请随时咨询

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           我这个纤维灶面积大吗?需要手术吗?癌变几率大不?现在肺癌好多啊

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
纤维灶一般不癌变,不大,明年你可到我院来复查一下。ct也看得比较清楚

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           这个复查可以用低剂量ct检查吗?低剂量ct看得清楚不,听说ct也会致癌

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
可以,看得清楚

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           好的,谢谢您,祝工作顺利

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           对了,戴医生,还有一个问题,我外公今年79岁,三年前在当地医院检查主动脉瓣和二尖瓣关闭不全,中轻度回流,今年,有心悸和胸闷症状,偶有心慌,准备这两天再去当地医院看看病情有加重没有,如果加重了,请问可以手术吗?79岁了,也没其他什么病,每天都要出门游玩两三个小时,就是心脏这个问题

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
养身病,木事

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           谢谢,需要吃药吗

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
看心内科

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           尊敬的戴主任,你还记得我不,我是上次咨询我的右上肺和左下肺有条索状病灶的患者。这两天我咳嗽,吐出很浓的深黄痰,我仔细看了,也不懂里面是否有血,就是深黄痰,但是没得血丝。我很害怕,会不会是那个纤维化灶癌变了,其实老实告诉您,就为了这事我还患上了焦虑抑郁情绪,总怀疑自己得癌症了,总爱上网查询那些有关资料,越看越怕,心理压力很大,焦虑抑郁,经常感觉肩背痛,有时头痛,偶尔感觉有条蛇在胸口里爬的感觉。所以我想有几个问题咨询你

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           1,像我这种情况,贵院可以进行手术吗?手术是胸腔镜微创还是要开胸?2.我这种情况非要切除相应的肺叶吗?损伤太大,可否只把那两个纤维化灶剔除即可?

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
咳黄谈是有炎症,癌症没有咳黄痰。沐舒坦片口服一日三次

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
纤维灶正常人都有

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
没有必要手术。

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
你不信我,焦虑症的问题我没办法帮你解决

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           您是权威医院的权威专家,当然相信你,我想知道的是,纤维化病灶条索状的,是不是仅凭做ct就可以和肺癌鉴别,不是说的活检才是金标准嘛

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           还有一个问题,就是肺结节和条索状纤维化病灶是不是一回事?为什么我的ct报告没有提示我的那个病灶有多大,我在网上看到结节根据大小可以预估他的良恶性。

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
不是一回事

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
后者一般都是炎症所致

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           戴主任,也不是黄色痰,是那种有点带褐色的,有点像果冻状的痰

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           比巧克力又要淡一点,黄色又要深一些

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           有点像狗粮这种

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
一回事

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           戴主任,不行了,今早我起来咯黄色浓痰,发现里面有点血丝了,我该怎么办,三个多月前复查的ct,纤维化病灶会不会癌变了。

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           我早上去拍了个胸部正侧位片,提示右上肺有小结节密度增高影,和我前面年底体检胸片结果一样,当时就做了ct,提示条索状纤维化病灶。这次胸片就说的和前年年底那个胸片一样,需要查ct不

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
不需要

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           那浓痰里怎么会有血了了?

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
炎症

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
建议:点击此处参考文章 《肺磨玻璃结节可以完全治愈》
建议:点击此处参考文章 《发现肺部小结节该怎么办?》
建议:点击此处参考文章 《支气管扩张症诊治专家共识》

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           请问戴主任你一般什么时候出门诊

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
周一

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           戴主任,我复查了一次ct,发现左下肺有一大团块阴影,为什么前两天胸片正侧位都没发现那么大块。隔一两天ct就发现那么大一块了,医院诊断结果是考虑炎性病变,这两天在输液,我担心输液消不下去,请问肺癌几率有多大

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
胸片不行。消不下去来找我看

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           哦哦,好的,顺便问一问,贵院有那种所谓的肺癌靶向药物没?那种药一个月需要多少钱

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           我在想如果是肿瘤,那么大了,胸片正侧位应该发现得了啊?因为右上肺我原本就有的那个小结节胸片都发现了

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           我在遵义医学院附属医院做的ct,医院说考虑炎症性病变,我很担心,三个多月前ct都还没有,怎么三个多月就有一个阴影了

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
炎症

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           戴主任,如果,我说如果输了一个星期液没有见那个团块消失是不是就确定那个是癌症了

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
炎症

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           戴主任你好,我在遵义医学院附属医院输了六天液,又去复查ct,得到了结果(附),麻烦您看看那个ct结果。同时我和我的管床医生交流了一下,她说给我检查了肿瘤标志物,包括cea,ca125等等大概有七八项都是阴性。但是我总觉得不舒服,喉咙总有想咳嗽又咳不出来感觉,有时感觉气不够用,但是本人性格胆小谨慎,曾经得过一段时间疑病性焦虑症,我这种情况到底严重不啊?现在我还是在接受住院输液治疗。我问医生要穿刺不,他说不需要,我是怕万一是什么重病的话会不会被耽误了

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           这是第二次复查报告

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           对了,本人也有咽喉炎

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
木大毛病,最大的毛病是焦虑

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           尊敬的戴主任,我这次肺炎,两次ct都写到看到双肺小片状,小结节状,条索状高密度影,这是不是意味着小片状,小结节状有癌变可能,我需要多久检查一次?报告上也没有写有多大。另外听说您们医院有256排ct,是不是辐射更小看得更加清楚?

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
没有癌变可能

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           戴主任,我住院输液输了二十天了,复查了ct,医生说我那个炎性团块好多了,叫我继续输液,我想您是权威专家,想把初诊的ct片子和复查的ct片子发给你帮我看看到底好了多少可以吗?

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           我的团块在左下肺,右上肺那个结节已经有两年时间了。想您看看左下肺那个团块消失了多少

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
发片子

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左下肺炎性包块还是存在,估计小些了

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           还没有传完

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           我现在先上传初诊时候检查的ct

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           戴主任,还在不?以上是初诊时候检查的ct,当时遵义医学院估计是炎性团块,叫我先输液治疗,左下肺那个团块,

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           如果在请您回复一声,我接着上传输液19天的后复查的ct片子,上传完后我会说上传完毕的,谢谢了

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           戴主任,下面我上传19天输液后复查的ct如下

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           戴主任,以上是输液19天复查的ct,你看看和初诊时候相比有变化没。左下肺团块

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           就麻烦戴主任抽时间看看了

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           输液19天,左下肺团块有变化没

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
明显缩小

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           大概缩小了百分之多少啊?医学院医生说的六七十。我已经输了十九天,还需要输多久呢

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
差不多吧。具体你得咨询给你治疗的医生,他们最掌握情况

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           戴主任,我还想请您帮我看看我目前好了多少了?我把初诊ct有问题部分和输液33天以后复查的同样部分ct片发给您。指导下我下一步该怎么做?谢谢

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陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
OK

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           以上是初诊时候说的是炎性团块,左下肺,有问题的部分,下面发输液33天后复查的同样位置

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           最后复查时候他的报告说的是左下肺少量渗出性病变,我不知道什么意思

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
好的差不多了

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           什么叫左下肺少量渗出性病变啊?我不懂,这边医生叫我改为口服抗生素,我需要吃多久药啊?这个病会引发癌变不哦?

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
不会癌变。还是炎症

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           哦哦,你还没回答我少量渗出性病变是啥呢?我还要口服多久抗生素啊?

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
渗出是炎症,抗生素吃一周吧,久 了也没用

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           戴主任,最后我想问问我右上肺一直有个结节,发现了一年零八个月了,期间做过两次随访,总共三次ct,当地医生说是纤维灶钙化灶,叫我不管,我再把这三次ct右上肺结节发给您看看,第一次是2016年4月做的,第二次是2017年4月做的,第三次是2017年8月做的。你看看这个结节到底像什么?我想手术取了是否可以?还是继续随访?多久随访一次?谢谢

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           分别三次的

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           中间那张片子是最近一次的,最后一张是第二次的

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
变化不大

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           那我是做手术还是继续随访?多久随访一次

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
随访,1年

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           戴主任,您百忙之中又来打扰您了,我的左下肺炎症好得差不多了,现在的问题是我又担心右上肺那个结节了,原因有几个,第一,我大舅这两天检查出肺癌晚期肝转移,才55岁,病情被他拖得太久了,我害怕家族里有这种易感基因。第二,我也在网上查阅过肺结节相关知识,毕竟自己有结节,也比较关心,其中看到结节牵拉胸膜是不好的现象,然后我观察我的三次ct发现都有结节和胸膜连在一起的现象,所以担心。第三,我做第三次ct时候,报告描述结节大小为13mmx10mm,(我是爱前两次为什么没有说大小),好像算是比较大的结节了。但是我奇怪为什么检查结论只写了个纤维化病变增值灶,没有对结节的实性密度等等进行结论。所以我想再次吧这三次ct图片发给您,请您看看,到底恶性度有多少?三次ct变化大不?是不是牵拉胸膜了?我现在心理压力很重,谢谢您了

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           第一次2016年4月

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           第二次2017年3月

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           第三次2017年8月

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
三次变化不大。胸膜粘连没多大意义。个人以为恶性的可能性不大

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           我一直心理压力好大,假如我想找您帮我把这个结节取了,贵院是否可以做微创手术?取这个小结节是否像网上说的要切除一大块肺甚至右上肺叶?我不想失去太多组织。我还年轻。还有就是手术住院费用需要多少?需要住院多久?谢谢了

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
你主要是得解决心理问题。其他毛病现在都可以忽略不计

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           谢谢您,对了,戴主任,我还有一件事咨询您,我的舅舅才诊断出左下肺小细胞肺癌,肝转移了,在贵州省人民医院检查出来的,当地医生说失去手术机会了,建议化疗,我想问问您如果化疗需要几个疗程?化疗药是哪几种?

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
4-6个疗程,但效果较差

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复
建议:点击此处参考文章 《体检发现肺小结节何须慌,本是一件平常事》

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发表于:2018-01-01 14:08

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