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医学科普

留取尿标本时,需要掌握哪些技巧?

发表者:戴晓霞 831人已读

为了使尿检结果真实可信,留取尿液标本时一定要掌握正确的方法。对于需要留取一次性尿液标本的检查,如尿常规、尿白蛋白尿肌酐比值,医生常常会叮嘱一句话:最好留取早晨空腹、清洁、中段尿。而留取24小时尿、做尿培养、尿红细胞位相等检查的时候,医生也会有详细的告知。为何要注意这些事项呢?具体操作如何?

1、为什么是晨尿?

清晨的尿液,又叫晨尿,是指清晨起床以后,从膀胱里排出的第一次尿液,这时的尿液成分,不会受到吃饭、喝水、运动等方面的影响,生理状态最为稳定,可以真实反映人体的健康状况。晨尿也是是一天当中,浓度最高的一次,各种异常成分在尿液中的沉积也会更多,如果尿液存在异常,也会更加容易被检出。另外,尿液的浓缩情况,主要是由肾小管的功能来决定,晨尿对于肾小管功能的判断也更有意义。此外,经过一个夜晚,尿液会经过酸化、浓缩,尿中如果有白细胞、红细胞或者上皮细胞就很容易被查出来,对于判断泌尿系感染的诊断能够起到很好的指导。

为什么要空腹呢?我们知道,吃饭会引起血糖升高,这时候查出的尿糖有可能比正常结果高。而喝水会让尿液稀释,可能本来尿中有蛋白、糖或者白细胞和红细胞,一稀释就影响检测结果。当然,如果患者突然出现尿频、尿急、尿痛,或者出现血尿,应该及时去查,不必等到第二天早上。

2、为什么要清洁?

尿液污染导致的检验结果误差非常常见。留取尿液时,首先一定要保证做好清洁,女性留取尿液时,要避开月经期,因为在月经期间,经血很容易混进尿中,导致检查尿中红细胞和尿蛋白增多,影响检查结果,原则上月经前后3天不要留尿,同时要保证留尿的容器是干燥、清洁,避免污染。

3、为什么要中段尿

按照排尿的先后顺序,可以把尿液分为前段、中段和后段。 中段尿就是指在排尿过程中处于中间的那一部分尿液。当尿量过少、流速过低时,不能冲刷干净,尿道中的一些污染物,就有可能会影响化验结果,一般中间那段是流速最快的时候,相比前段和后段尿,更不容易受污染,尽可能保证减少误差。

另外,还有非常重要的一点,一次性尿液标本通常需要新鲜尿液,留尿之后最好在30分钟之内送检,最长不要超过1小时,因为尿中的细胞放时间长了会被破坏,如果尿中有糖,放太久也可能被细菌分解掉。

4、留取24小时尿又有什么讲究呢?

大家熟知的尿检如尿常规,检查方便、快捷,价廉,但尿常规容易受到很多随机因素的影响,导致结果有误差,并且多是定性检查,不是定量。因此,有时医生会要求留取24小时的尿液进行相应的检查,24小时尿蛋白测定是检测尿蛋白量的金标准。24小时尿液留取注意以下事项,否则会导致检查结果不准确。24小时尿液的收集:第一天早晨某一时刻,如早晨7:00点钟,排尿一次,这次尿液排掉不要,然后从这之后,一直到第二天早上7点排的尿,都收集起来。一定要记得时间点,也就是如果第一天7点,那么第二天也是7点,前后间隔不能太长时间。其中最为重要的是要留全,所有的尿都要收集起来!留标本前不要大鱼大肉及剧烈运动,尽量正常饮水,这样结果会更准确。如果用饮料瓶收集,记得将饮料瓶清洗干净,一般标本收集好后尽快送到医院,医院有专门的量筒,记录好尿液总量,然后把全部尿液搅拌混匀,取一小杯放入专门的试管中送检。

5、如何留取尿培养标本?

一般留取清晨第一次尿液,最好憋尿6小时,以保证细菌有充分的繁殖时间。用医院检验科提供的无菌瓶收集中段尿5ml~10ml,立即加盖送检。如果感染症状较重,可以留取随机尿液。尿液标本的采集一定要防止尿道口污物、粪便、阴道分泌物的污染。留好的尿液标本,室温下保存时间不得超过2h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存),4℃ 冷藏保存时间不得超过8h,否则细菌大增,出现假阳性。另外饮水太多,稀释了尿中细菌,会影响结果的正确性。注意应在抗生素使用前或停用抗生素药5天后留尿液标本,这样可以提高细菌培养的阳性率。

6、如何留取尿标本查尿红细胞位相?

尿常规中红细胞增多可以表示泌尿系统任何部位的出血,因此判断何处出血是最为重要的问题。尿红细胞位相检查可以判断红细胞的来源。要求患者留取凌晨第一次新鲜尿液,并且憋尿4小时以上,立即送检。一般建议患者在凌晨4点到5点间排空膀胱,开始憋尿。8点到9点至医院留新鲜尿液进行红细胞位相检查。根据红细胞变异率判断是否肾脏来源的血尿。

本文是戴晓霞医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-09-07 14:48

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