膝关节炎十问十答

阳江市中医院骨关节科 陈大乐

随着现代化社会的进步，老龄人口增多，患有关节疼痛的人也越来越多，在门诊和住院遇到的患者大多提到一些关于膝关节疼痛方面的问题，归纳起来主要有以下十点：如果您有膝关节疼痛，并且您年龄已经超过40岁，那么敬请您花一分钟的时间浏览一下，或许能对您提供点帮助。

第一问：膝关节骨性关节炎是怎么一回事呢？

答：膝关节骨性关节炎是最常见的关节炎类型。膝关节骨性关节炎的发生、发展是关节软骨逐渐磨损的一个过程，导致骨头和骨头之间直接的撞击。这时会出现膝关节间隙变窄。膝关节关节间隙不光是由软骨构成，而其还有膝关节内的关节液。关节软骨比骨要软。膝关节关节滑液是一种稠厚的液体。关节液能够帮助润滑关节，帮助缓冲膝关节的震荡。当我们逐渐变老后，我们的膝关节就不如年轻时那么润滑了，逐渐导致关节间隙的狭窄，引起膝关节骨性关节炎。

第二问：膝关节骨性关节炎患者的主要表现是什么呢？

答：膝关节骨性关节炎患者主要表现为走路、上下楼、站起时膝关节出现疼痛。还有的膝关节骨性关节炎朋友说能够听到膝关节里面有响声，较严重的膝关节骨性关节炎患者还会出现膝关节屈曲和膝关节伸直困难。如果您是一名运动员，特别是跑跳较多的运动员，比如篮球运动员，您甚至在20多岁就可能会出现膝关节骨性关节炎。

第三问：如何判断您是不是得了膝关节骨性关节炎呢？

答：我们一般首先会寻找膝关节骨性关节炎的表现标志，比如摩擦音。在研磨膝关节时可能会听到这种声音。在活动膝关节时可能会感觉到这种声音。还有就是有的患者膝关节会出现肿胀或感觉到膝关节发胀。发胀是由于炎性关节液在膝关节里面积聚过多导致的。膝关节X线片可以发现膝关节间隙变窄，可以发现骨赘，还有异常的骨过度生长。这都是和膝关节软骨磨损和关节润滑液减少有关。

第四问：为什么我要看看您的脚的位置？

答：因为评价脚可以有助于确定膝关节疼痛的原因。平板足和足过度内翻会导致膝关节遭受过度的应力并产生膝关节疼痛。足和踝关节的力线异常常可导致膝关节疼痛。运用足及小腿支具可以减轻膝关节的负荷应力，能够帮助缓解这一类患者的膝关节疼痛。

第五问：有哪些常见的治疗膝关节骨性关节炎的方法呢？

答：主要有药物、体育锻炼、关节内注射、关节镜手术、人工全膝关节置换手术等方法。

第六问：常用的药物有哪些呢？

答：大多患者服用非甾体消炎药，比如双氯芬酸钠缓释片（扶他林）、塞来昔布（西乐葆）等类似药物。也可应用一些膏剂（比如扶他林软膏等）或膏药直接用于膝关节部位。

第七问： 如何进行体育锻炼呢？

答：康复锻炼对减轻膝关节骨性关节炎的症状具有重要作用。膝关节骨性关节炎患者可以采用冰敷、热疗、膝关节伸屈活动锻炼的方法。股四头肌直腿抬高练习、自行车蹬车练习都是有意义的办法。针灸和按摩对减轻膝关节骨性关节炎的症状有帮助。游泳和水疗对增加膝关节的活动度和减轻膝关节疼痛有重要意义。

第八问：如果吃药和体育锻炼的效果不好怎么办呢？

答：如果吃药和体育锻炼的效果不好，可以进行关节内类固醇注射治疗或透明质酸注射治疗。透明质酸注射治疗是更自然的疗法。透明质酸是膝关节软骨的基本组成成分。透明质酸可以增加膝关节的润滑、减轻膝关节疼痛。一般来讲，每周关节内注射一次，5周为一疗程。其作用一般可维持6到12个月。

第九问：可以用关节镜来治疗膝关节骨性关节炎么？

答：如果膝关节里面游离体可用关节镜微创的办法将游离体取出来。关节镜对解决许多髌股关节综合症膝前痛具有很好的疗效。

第十问：如果药物、锻炼、关节内注射、关节镜的办法都没有很好的效果怎么办？

答：如果药物、锻炼、关节内注射、关节镜的办法都没有很好的效果，关节间隙已经很狭窄，那么我们推荐进行人工全膝关节置换手术。日本1.3亿人，每年6万个膝关节因为疼痛、肿胀、活动受限、残疾进行人工全膝关节置换手术。阳江市有232万人口，越来越多的膝关节骨性关节炎患者必须要通过人工全膝关节置换手术来解决膝关节疼痛和不能行走的问题，而我科为骨关节专科，早已能自行进行全膝关节置换，多年来我科积累了大量的关节置换手术经验，术后随访满意。