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典型病例

院士被6次误诊背后的故事(胃食管反流被误诊为哮喘)

发表者:邓昌荣 1811人已读

 

汪忠镐:中国科学院院士,先后创建了北京协和医院血管外科、北京安贞医院血管外科等多家临床科研机构,对各类血管疾病进行了深入的研究工作,为布加综合征创建了多种术式并建立了全方位诊治体系。2006年4月起,被第二炮兵总医院聘任为名誉院长、胃食管反流病中心主任。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣
医生开出“病危通知书”
在国际医学界享有盛誉的我国血管外科专家、中国科学院院士汪忠镐教授,竟然被反复误诊多达6次!
【夸届研究背后的故事】

2004年10月,汪忠镐教授因出现轻度咳嗽、流鼻涕,被诊断为“过敏性鼻炎”。入冬后,一遇到大风天气症状就加重, 在服用了几天消炎药后,症状有所减轻,但出现了餐后或睡眠期间发生咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。呼吸科的医生诊断为“支气管哮喘”,进行了常规治疗,症状得以缓解,但不久之后,咳嗽、呼吸不畅的症状再次出现,程度比先前有所加重。不得已,汪教授再上医院,这次的诊断结果依然是支气管哮喘,治疗方法同样是常规性治疗。此后的两个多月时间里,汪教授又先后三次因咳嗽、呼吸困难的症状加重入院治疗,入院间隔时间越来越短,症状也越来越严重,剧烈的咳嗽使他无法平卧休息,最严重的一次,居然造成窒息,听说,医生已经给自己开出了“病危通知书”。
后来2005年5月底,汪教授前往美国参加国际血管联盟会议。会议期间,休会后,他便去角落里咳嗽个不停,这些现象引起了一位美国医生的注意。在宴会上,汪教授吃饭时出现刺激性咳嗽,这位医生恰巧与他座位相邻,便问起病因。在得知以支气管哮喘多次治疗而无效时,就对汪教授说:“您患的会不会是胃食管反流病?在西方国家,中老年患胃食管反流病的现象非常普遍,我建议您做一下检查。” 汪教授回国后,马上去消化内科做了检查,24小时PH监测结果显示他不仅患有胃食管反流病,而且已经引发了危及生命的喉痉挛呼吸道病!
在兄长裘法祖的支持下,汪教授前往美国手术,手术后的疗效超出他的想象,手术第二天,就能下床走路,停用了所有的抗反流药物及止喘药物,咳嗽、呼吸不畅等症状也消失了。
在美国期间,汪教授了解到,美国等西方国家人群中约7%~15%的人有胃食管反流症状,而在我国的调查结果显示,胃食管反流症状的发生率为8.97%,发病率为5.77%,但是,这并非说明我国的发病情况好于西方国家,其实是我国众多胃食管反流病患者被漏诊和误诊,所以导致统计数字比较低。
6次被误诊,一朝查明病因,汪教授百感交集:,如何救治国内那些和自己一样遭受胃食管反流病折磨的患者,成了汪教授接受手术后,心中一直惦记的事。
【为患者不再被误诊而呼吁】
汪教授病愈回国,他在美国期间的想法,很快就得到第二炮兵总医院的积极回应,决定创建国内首家胃食管反流病中心,购置国内首台微量射频治疗仪,引进世界领先的腹腔镜下胃底折叠技术和微量射频治疗技术。4月27日,汪教授被聘请亲任二炮总医院胃食管反流病中心主任。
“汪院士是血管外科的专家,而胃食管反流病是消化内科的一种疾病,他‘转行’的目的,就是要增加一个临床研究的领域,用自己的切身经历,结合消化内科专家的意见,使患者得到很好的治疗。”汪院士在一些学术报告会上,他常常发出呼吁:‘胃食管反流病长期被误诊为哮喘、冠心病、咽炎、鼻炎等,病人随时处于窒息的危险中,请大家帮忙发现病人,发现了才能得到救治啊’——他不想让更多的胃食管反流病患者再有被误诊的遭遇。”

胃食管反流病是胃、十二指肠内容物反流入食管,它在临床上通常表现出烧心、反酸、反食的典型症状,和胸痛、腹痛、恶心、早饱的非典型症状,以及反复口腔溃疡、口臭、口水过多、慢性咽炎、声音沙哑、突发性耳聋、咳痰、支气管哮喘等食管外表现。

胃食管反流病会严重影响患者的生活和工作质量,特别是当病人出现食管外表现——尤其是呼吸道症状时,常常被误诊为支气管哮喘治疗,结果往往是一误再误,危及患者的生命。

过去我国对于胃食管反流病的认识水平一直非常有限,仅仅限于“既熟悉又陌生,似知晓却缺乏了解”的地步,因此对于此病,以往主要为药物治疗,比如服用洛赛克、吗丁啉等药品,药物治疗对缓解症状颇为有效,但停药后的复发率很高,需配合生活习惯的挑战,部分反流症状顽固者需要手术干预。

【简介6招防“反流病”】
1.不要饮食过饱。胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效地关闭以阻止胃内容物反流入食管,而饮食过饱引起胃内压力增加,胃气上递,可导致反流。
2.不要长期服用药物。如果长期服用抗炎药、硝酸甘油、心痛定等,对胃食管黏膜有一定损害,减低食管括约肌压力,甚至引起溃疡、出血等。
3.尽量不要抽烟、酗酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛,导致胃酸反流;酗酒会使食管蠕动收缩波的频率下降,导致食管清除酸性物质的能力下降,同时对治疗也不利。
4.不要穿紧身衣物。胃食管反流病往往是胃肠动力下降、排空功能发生障碍、肠蠕动减缓。如果长期便秘、穿紧身衣物会使腹腔压力增加,诱发反流。
5.尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;少吃多餐,餐后不宜马上躺下,睡前2~3小时最好不要进食。
6.保持良好的精神状态,因为精神情志因素与消化道的分泌功能及运动有密切关系。在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌减少,而愤怒时增加,抑郁、绝望时胃酸分泌率减低,影响消化功能。


(本文转载自消化病科普

 

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发表于:2014-11-01 20:14

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