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副主任医师 
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医学科普

糖尿病视网膜病变为什么要激光?激光怎么做?

发表者:邓德勇 6134人已读

最近,有位老阿姨糖尿病30年,有家人搀扶着找到我,说是糖尿病视网膜病变导致眼睛出血,需要手术,并指出怎么没有及时进行激光?老人很疑惑,糖尿病还会引起眼睛毛病?我听了也是满脸震惊和惋惜!!

糖尿病视网膜病变就是糖尿病人长期的高血糖,导致视网膜的毛细血管大量闭塞,视网膜组织广泛的缺血缺氧,从而导致眼底新生血管形成、出血和视网膜牵拉网脱等一系列的严重病变,这就是糖尿病视网膜病变。换句话说,高血糖慢慢地使视网膜血管损害,血液供应降低,无法供给视网膜足够的营养,就是视网膜的营养的供-需失衡了,所以,视网膜缺血缺氧是产生病变的基础。

眼底激光作为糖尿病视网膜病变的一种明确有效的治疗方法,在其治疗史上已经使用了50多年了。临床实践证明,激光治疗的疗效是非常肯定的。接下来,我们一起来了解一下激光到底怎样治疗?激光治疗糖尿病视网膜病变,就是利用激光的光-热效应,使受到激光照射的视网膜组织细胞内的蛋白凝固,产生热凝固作用,组织受到一定程度的破坏。利用这种破坏作用,把缺血严重的视网膜破坏,从减少视网膜的需养(氧)量,改善视网膜营养和氧气的供-需不平衡,以实现有生之年有用视力的保留!

我们再来说说什么时候需要激光?怎么做?需要做什么准备?

糖尿病视网膜病变根据严重程度分级,重度非增生性糖尿病视网膜病变,是激光治疗的最佳适应症。也就是一般临床上医生告诉你处于2期3期6期等当中的3~4期病变。如果病变进展到了5期、6期,单纯的激光常常就无法起效了,而且,激光也不可能挽救病变了。因此,是否需要激光治疗,主要根据视网膜缺血缺氧的严重程度和范围决定,而不是单纯看视力的情况。另外,因为激光是破坏性的治疗,我们是有选择的、有针对性地进行激光光凝的。一般选择周边部、毛细血管闭塞严重、视网膜缺血严重的区域进行,周边的视网膜对我们的视力影响小,对于明显影响视力的视网膜黄斑等中央部位,一般不使用激光。

通常,如果进行一个标准的全视网膜激光,医生会告诉您,大概需要分4-5次,为的是减轻治疗过程中的不良反应,尽可能避免因视网膜水肿导致的严重视力下降!

明白了这些,那我们就很好了解激光之前要做哪些准备了!对了,就是明确视网膜缺血缺氧的程度啦!一般眼底病专业眼科医生会给患者散瞳查眼底,如果有相应的眼底改变,就会建议患者检查全身情况,安排眼底血管造影来明确病变严重程度与范围!!也就是说,眼底荧光造影很重要!!!

可能您要问了,既然激光治疗糖尿病视网膜病变有效,为什么不对所有糖尿病人都进行治疗呢?

其实激光治疗属于破坏性治疗,就是我们常说的丟車保帅的做法,有部分病人甚至感觉激光治疗后视力不如治疗前,但其主要目的是为了保留长期的有用视力!在这个丟車保帅过程中,医生就是裁判官,帮大家判断是不是丢,什么时候丢,丢多少的人,所以会告诉大家有局部激光,全视网膜激光,还要求定期复查补充激光等,为的就是让大家尽可能享受比较好的视力和视觉质量!
本文系邓德勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-23 10:41

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    h***w 2017-03-27 22:38:00

    这个大概要花多少钱,做激光

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