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就诊指南

学龄前期(6岁前)是近视控制的最重要时期 跟邓医生学防控近视系列之一

发表者:邓姿峰 人已读

Tips

1、只要在学龄前期保护好孩子的远视储备度数,就可以做到有效延缓孩子近视,甚至做到不让孩子近视湖南省儿童医院眼科邓姿峰

2、孩子出生时双眼处于远视状态(生理性远视),每个年龄段都有其相对应的生理性远视储备。保护好远视储备就可以保护孩子不患上近视

3、了解远视储备,2岁半以下的孩子可以做单目或者双目伟伦检查,2岁半以上可以做角膜曲率检查,3岁左右的孩子就可以做眼轴检查,如结果变化大需要做扩瞳检影验光,明确定孩子的远视储备具体度数。

4、家长对近视不重视的原因,是忽视了近视发展为高度近视所带来的危害,高度近视会引发各种严重的并发症,甚至致盲。

5、孩子父母三代内无近视家族史,因孩子每天看手机4小时以上近2年,3岁时双眼七百度近视


一、高度近视可能导致不可挽回的视力损失

我们周围大多数人对近视这件事情其实都不以为然,认为除了戴眼镜不方便之外,好像对生活也没有太大的影响,其实这是因为他们多数都是中、低度近视眼,只表现出看远模糊,通过配戴近视眼镜就可以很好的解决视力模糊的问题,所以在视力模糊的问题解决之后,往往就忽视了近视继续发展的危害。而真正影响到眼睛健康的是大于500~600度以上的高度近视,高度近视随着年龄的增加,眼睛会发生眼底出血、视网膜脱离、玻璃体液化混浊、脉络膜萎缩变性等眼底病变,将会导致不可挽回的视力损失,这些一旦发生,治愈的几率非常小,严重者甚至会失明!


二、学龄前期检查和保护好孩子的远视储备,就可以做到不让孩子近视

但是大家都需要知道近视是完全可以预防和控制的,关键就在于早期预防,早发现,早控制!但需要多早开始检查?怎么预防呢?在我们的现实生活中是很多家长对自家学龄孩子视力相关完全没有意识,等孩子近视了以后就着急想尽一切办法去控制近视,但是效果都甚微,有的家长甚至花费大量金钱去给孩子做针灸按摩等,其实对近视控制都没有作用。方不知,只要在学龄前期保护好孩子的远视储备度数,就可以做到有效延缓孩子近视,甚至做到不让孩子近视那这里提到的远视储备度数是什么东东呢?


三、什么是远视储备度数

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                               (注:+1.50表示远视一百五十度,-1.50表示近视一百五十度)


正常情况下,孩子出生时双眼都处于远视状态,在1岁左右会有三四百多度的远视储备(+3.00~+4.00),这也就我们所说的生理性远视,随着年龄增长生长发育,逐渐趋于正常;如上图;而每个年龄段都有其相对应的生理性远视储备,比如一个4岁时孩子就有两百度以上(+2.00)的生理性远视。这200度的远视可以作为“储备粮食”供“消耗”,让孩子的屈光状态与近视保持这个度数的距离,可以保护孩子不患上近视正常孩子生理性远视度数如下图:

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四、发现远视储备度数低于正常就需要积极防控近视

如果孩子的生理性远视度数低于图中的度数,预示着孩子近视苗头的出现。生理性远视储备下降提示孩子的屈光状态在向近视靠近,这是需要及时积极干预的,因为这个时候开始控制孩子近视的效果最佳,同时选择专业的眼视光机构进行准确检查、诊断,这也是近视防治的关键。


五、那什么样的检查可以检查出孩子的生理性远视情况呢?

一般情况下,2岁半以下的孩子可以做单目或者双目伟伦检查(图1图2)因为伟伦检查只需要孩子能注视就可以检查,2岁半以上是可以做角膜曲率检查了(图3)这个检查更加准确,但需要孩子配合,几分钟可以完成。

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这些检查可以大概查出孩子的视力情况,有没有近视、远视、散光,基本上都可以发现,建议家长在孩子3岁前每3-6月查一次,如做不到频繁复查的,至少也要每年查一次,如果检查没有问题,只要孩子户外活动时间足够,不看长期近距离用眼都会比较安全。

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三岁左右的孩子就可以做眼轴检查(图4)了

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检查很快,几十秒做完,眼轴就像量身高一样测量眼睛的长度,对比一下正常值,如果不放心找医生分析结果就,把结果保存好,每半年检查一次,每一次对比之前的结果,如果结果变化大需要找医生做扩瞳检影验光(图5)确定一下孩子的屈光状态(具体的远视储备度数),如果孩子检查有问题,需要找到影响孩子视力的可能因素,好好和孩子沟通并亲自示范或者带着孩子一起纠正。

门诊案例1:

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这个孩子从小就有长期吃饭近距离看电视的习惯,6岁半来检查确诊高度近视散光,因孩子父母视力都好,没有想到不良用眼习惯会对孩子视力造成这么大的影响。

门诊案例2:

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 这个孩子父母知道自己孩子的度数的时候失声痛哭,我很能理解家长的心情,很多时候在家长的不注意之间,孩子们的一些行为习惯已经成为引发近视的因素,等发现问题之后很多的家长接受不了,却又无能为力,想尽一切办法但也因为前期的不注意导致后期矫正方案的不理想,身为医生我总是会尽自己全力去帮助每个视力不良的孩子,想尽一切方法去控制,想着,家长能早一点重视这些问题,早些带孩子来医院做视力检查,那肯定可以避免很多近视的发生,也可以避免很多发展为高度近视。所以写以此文,希望每个天真活泼的孩子,视力都得到及时保护,所以关于近视的控制,我认为学龄前是最重要的时间段,如果孩子们在这个时间段没有得到该有的保护,即使不一定会马上出现上面两个孩子的那种屈光情况,但是得近视的时间就会很近,概率也会很大,等到近视真的发生了,再亡羊补牢就为时已晚,因为现在孩子的学业压力和居住生活环境的改变,孩子的近视想要完全控制住难度是相当大的,所以每个家长都需要给孩子定期眼科检查,监督孩子用眼习惯。

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发表于:2019-09-06 13:34

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