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医学科普

癫痫病患者的康复指导

发表者:郭轶平 人已读

癫痫病的治疗
  癫痫病是由于脑细胞遭到破坏所引起的反复发作,突发性,暂时性的脑功能紊乱等常见神经系统慢性疾病。有的久治不愈,屡治屡发,就成了顽固性癫痫、慢性癫痫,用多种药物难以治愈,难度极大,常给病人及家庭带来很大的苦恼和不安。 敦煌市中医院中医科郭轶平
正确治疗癫痫病是使患者摆脱疾病的惟一途径,正规的药物治疗癫痫病可使70%~80%的病人发作在最初5年内缓解,其中50%可完全停药,药物治疗无效的难治性癫痫病人中,有一部分可以通过手术治疗治愈。
癫痫病的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,可考虑加用或换用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大,需更换另一种药物时,须逐渐替换。
癫痫的治疗过程中,要定期去找医生复查,通过定期复查,医生要观察初步选定的药物效果如何,剂量是否合适,有无毒副作用,如果初步选定的药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以克服,则指导病人安全换药。复诊时,医生还要对病人的心理状况、学习、生活、婚姻等问题进行咨询、指导。

癫痫的治疗是一个长期而复杂的过程。在治疗过程中要注意以下几个方面:

1.切忌胡乱投医,无章用药
2.走出治疗误区 ,在家属中常见的治疗误区有: .
(1)不能坚持服药。一旦控制症状,便认为已痊愈,自行停药或中断服药,这是癫痫治疗失败的主要原因。
(2)治疗中欠配合。治疗中患者的配合是治愈癫痫的基本保证。但有些患者及家庭忽略配合,或经常看电视、打电脑、过度用脑,以及喜怒无常情绪不稳而不能控制病情等,也是治疗不能成功的重要因素。
(3)急于求成。寄希望于短期内治愈,如一旦控制较好,思想上便不重视,少服或漏服药,或间断停药,易造成复发。
(4)经常换药导致发作加重。由于用药期间某些原因引起发作便自行换药,非但不好,反而加重。
(5)服药期间一旦发作,便丧失信心。偶有发作是治疗期间正常现象,但有些患者感到希望渺茫,自行停药或换药。
3.一定要在医生的指导下坚持抗癫痫药的应用原则:
(1).一但确诊.尽早用药;
(2)根据发作类型选药;
(3)长期规律用药;
(4)注意个体差异和服药后的反应;
(5)起步单一用药必要时联合用药;
(6)配合监测血药浓度评估疗效;
(7)减量要缓,停药要慢;
4.必须接受正规治疗、系统治疗
“是药三分毒”作为抗癫痫药,也并非尽善尽美,好多一线抗癫痫药疗效佳,但长期应用副作用也比较突出,若不能在医师的指导下合理应用,必然影响其疗,因此必须接受正规系统的治疗。
5.了解本病预后,正确指导和配合患儿的康复
小儿癫痫的预后决定于病因、病变的性质、发作的类型、病程的长短、发作的类型否恰当的治疗、脑电图的改变及年龄等方面 。
原发性癫痫一般预后良好,约半数可用药完全控制,20%--30%可以部分控制发作 。 症状性癫痫预后与原发病有密切的关系,能去除病因者则预后良好。。
半数脑炎、脑膜炎引起的癫痫,起预后因感染的轻重和有无并发症而不同,有智力、经神障碍者预后不良,脑电图异常者预后差。
遗传性癫痫的大发作和小发作一般预后良好,精神运动性发作尽能达到30%左右的控制率。
肌阵挛发作及张力性发作常难以控制。小运动型发作、婴儿痉孪症常有智力发育不全。反复的癫痫持续状态预后差,且有死亡的危险。
一般的癫痫发作对生命威胁小,但持续状态,特别是大发作持续状态病死率可达6%—18%,应急时抢救。

癫痫患者日常生活的护理
(一)饮食
癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,血糖水平先高后低,波动很大,也会诱发癫痫;暴饮暴食,过度饮水使胃部过度牵张,也容易诱发癫痫发作。当患者腹泄、呕吐,大量失液后,应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡,避免诱发癫痫。患者应尽量少用兴奋性饮料,因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋,异常放电,使癫痫发作。应忌酒,饮酒可使神经系统高度兴奋,并使癫痫灶阈值降低,容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事,造成人身伤亡,或形成脑外伤而引起继发性癫痫
癫痫患者应注意合理膳食,补充足够营养,在癫痫病人的漫长治疗中,某些西药会对消化系统带来影响,导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍,如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外,注意补充上述物质,并多食蔬菜水果。米糠、麦麸含有维生素B6,所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K,所以病人不能偏食、挑食,必须全面均衡营养,合理饮食。
(二)睡眠、休息
癫痫病应避免劳累,保证充足的睡眠,睡眠不足可诱发或加重癫痫发作。过度劳累使全身肌肉代谢加快,致使体内乳酸堆积,血液偏酸;过度脑力劳动使脑局部乳酸增加,PH值降低,血液偏酸,会影响脑细胞正常活动,脑电图可出现异常电活动,容易诱发癫痫发生。睡眠不足可使大脑兴奋性增高,正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。癫痫病人应保证睡眠时间,成人至少保证每天睡眠7-9小时,儿童至少8-16小时。
(三)活动、娱乐
癫痫病人可以参加适量运动,如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动,若病情稳定,还可以打篮球、踢足球等,适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈,不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动,也尽量不骑自行车,防止发作时摔伤,或出现交通事故。
癫痫病人应少看电视,尤其是看电影、电视诱发发作的病人,在未经药物满意控制发作之前,最好不看电视或电影,因有些画面、声响对视觉、听觉都有强烈的刺激,尤其一些恐怖场面,对于某一些癫痫患儿,容易诱发作。对于病情控制较好的病人,每天看电视最好不超过半小时,对于闪光诱发癫痫发作的病人,应禁止玩电子游戏。玩电子游戏时间过长,大脑高度紧张,得不到充分休息出现乏氧,而引起癫痫发作,另外电子游戏能诱发大脑过度放电,使癫痫发作。
鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触,癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作,让人鄙视,从而常有自卑、抑郁的心理,不愿参加社交活动,给他们的生活质量,甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下,病人参加社交活动,可使心情舒畅,精神愉快,会有利于疾病治疗。
(四)外出
癫痫病人外出时,一定要随身携带“癫痫治疗卡”,以方便急救和及时与家人取得联系。在发作没有基本控制之前,不要外出旅游,病情控制后,必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪们下外出旅游,并随身携带应急药物,在病情发作时及时处理。注意饮食,保证充足睡眠,不可过于劳累,禁止去危险地带,攀登危岩,靠近绝壁,不要紧靠水库、河流,不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫,避免强裂的音响,彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴,以免突然发作导致溺水。

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发表于:2009-03-19 19:45

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