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吴焱

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主任医师 副教授
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▲▲▲HPV湿疣癌变光动力

专家直播:如何科学选择尖锐湿疣的治疗方法

发表者:吴焱 15030人已读

 

主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱,话题是如何科学选择尖锐湿疣的治疗方法。

吴焱:非常高兴跟大家又一次见面,我们今天要跟大家分享的话题就是怎么样科学、合理的选择尖锐湿疣的治疗方法,大家都知道尖锐湿疣的治疗方法很多,很多有尖锐湿疣的患者,他们真正自己患了尖锐湿疣之后,在治疗的方法上,这方面的知识比较欠缺的,再加上有一些医疗机构出于各种不同的目的,治疗方法的选择上不是很科学,有的患者朋友就很困惑,所以今天就这样的话题给大家讲一讲。第一,尖锐湿疣的基本特点,我们知道尖锐湿疣是一种性病,通过性接触可以传播的疾病,它的疾病过程是一个慢性的过程,这一点非常重要,慢性的性传播疾病,一般来说尖锐湿疣疾病的过程从感染过后到表现出症状,平均潜伏期需要三个月的时间,有的比较短,三四周就可以表现出症状。有的潜伏期比较长,可以到好几个月,所以我们不能说有了不洁的性接触,过了一两个月没有症状就可以排除了,现在不是的,我们要观察足够的时间。同时我们必须明白,尖锐湿疣是由病毒感染引起的疾病,叫做人类乳头瘤病毒,也叫HPV,HPV这种病毒有很多种亚型,其中有一些亚型是低危型的,低危型的病毒可以引起尖锐湿疣,还有一些是高危型的病毒亚型,可以导致宫颈癌,所以对宫颈癌来说,它是宫颈癌的高危险的信号,这个病毒感染通过接触直接的皮肤接触,最常见的是性的接触,通过这些接触,病毒在接触的部位进入到人的皮肤,进入到皮下,这个病毒往往只侵犯局部的皮肤组织,而不是全身性的,所以我们也要清楚这一点。[19:32:40]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

吴焱:尖锐湿疣有哪些治疗方法,以及各自的优点和缺点。我们知道尖锐湿疣是病毒感染引起的疾病,是一个慢性的疾病,有一个反复的过程,尖锐湿疣经过治疗又复发,这是一个比较常见的事,复发率到底有多高,不同的文献报道复发率是不一样的,最高的有70%、80%,低的也有10%几、20%几,各种不同的方法复发率也不一样。治疗尖锐湿疣,它是一个局部组织感染病毒引起的疾病,我们治疗应该以局部治疗为主,也就是外治为主,内治为辅。在治疗的方法上,我们需要理解的一个是治标,一个是治本,所谓治标就是把已经长出来的尖锐湿疣去掉,我们肉眼可以看见的尖锐湿疣去掉,就是表面的现象没有的。治本就是说,病毒主要侵犯局部的皮下组织,所以我们不能光是把已经长出来的东西去掉,还得想办法把潜伏在病灶下面的病毒尽可能的清除,这是治本的方法。治本是不是那么很容易呢?我想很清楚的告诉大家是不容易的,正因为治本不容易,所以说尖锐湿疣是性病里面一个比较难治的疾病。目前治标治本的方法还是比较多的,常见的包括药物治疗,这个药物主要是一些局部的外用的药物,还有冷冻、激光、微波、电烧、手术,还有一些治疗,包括局部的注射,或者是全身的用药,以及现在比较新的治疗方法叫光动力疗法,我说的这些都是可以应用到尖锐湿疣的治疗上的。我们把这些方法简单的给大家做一个介绍。[19:36:58]

吴焱:第一,关于外用药物的治疗,目前市面上比较常见的,在医院用的比较多是鬼臼毒素的东西,鬼臼毒素确实是有毒的,这个药在用的时候要特别小心,但是只要不用过量,毒性是万全可以控制在正常范围以内,这个药是腐蚀性的药物,通过腐蚀性把疣体去掉。除了鬼臼毒素以外,还有一些药物,就是通过外用点药,这些药物都是相对来说治标的方法,就是把长出来的东西去掉。这些药物的优点,第一个相对来说价格还是比较便宜的,如果尖锐湿疣的疣体组织不是特别多,用这样的药物应该可以去除的。同时这些药物可以自己用,长在特殊的部位,比如说肛周的部位,在别人的帮助下也可以用。不好的地方,如果是没有经验,如果把正常的皮肤烧到,另外如果有的人不注意方法,用的过量了,可能对机体有一些伤害。第二个方法就是冷冻,目前最常用的是液氮,还有二氧化碳冷冻的方法,不管是什么方法,冷冻的基本原理都是一样的,就是通过在短时间以内迅速的冻和融,通过细胞内冰晶的形成,对局部的组织结构产生破坏作用,使生长快速的疣体组织在比较短的时间内发生坏死,逐渐的脱落。冷冻也是比较便宜的方法,但是一定要到医院治疗,自己在家是不能治疗的。冷冻的方法疼痛比较小,伤口也不太明显,如果是冻的比较好,伤口不是特别的明显,恢复起来也相对比较容易一些,但是冷冻对医生和操作人员的要求比较高,如果是没有经验,也可能冻的不太好,另外是不太方便,必须到医院进行治疗。第三是激光,第四是微波,激光和微波放在一起讲,就是因为这两种方法基本的原理是差不多的,包括电烧,电烧、激光、微波,就是通过激光、微波或者是电的作用让局部的组织在高温下凝固,蛋白质变性,我们知道疣体组织也是一种蛋白质,蛋白质通过变性坏死,达到局部疣体组织清除的目的,无论是激光、微波、电烧,主要的也是治标的方法,也是把表面的东西去掉。[19:41:51]

吴焱:这一类的方法一般做的时候,对手术者的要求也是比较高的,我们要掌握深浅、范围,不是说疣体有多大我们就做多大,对手术者的经验要求还是比较高的。这些方法一般要打麻药,因为在高温的作用下会产生疼痛,除了有烫的感觉还有痛的感觉,所以一般要打麻药,不打麻药的话,这种治疗方法也是难以接受的,只要麻药打的好,还是比较能够接受。这些方法的优点有是快,可以说立竿见影,在很短的时间内,几分钟就能把疣体去掉了,这是比较快速的方法。[19:43:16]

吴焱:这几个方法的缺点就是有的时候会产生疼痛,术后疣体组织基底部会有溃疡形成,因为把组织一次去掉了,坏死的组织脱落,下面会形成溃疡,需要一段时间的恢复,如果是包皮外面,比较容易通风的部位,比较容易恢复,但是如果是有些部位,比如说冠状沟附近,阴道口附近,由于包皮过长,伤口总是被盖在里面,女性的分泌物会让伤口总是在潮湿的环境里,甚至有细菌的环境里,这种情况下就容易发炎,或者是伤口延迟愈合,这些是比较麻烦的。[19:44:40]

吴焱:然后讲一下手术,我们说的手术都是外科式的手术,这种适用于大的疣体,如果疣体比较大,通过一般的电烧、微波、药物的方法治疗起来比较麻烦,我们必须要手术,要根据手术的范围、麻醉方式的选择,有的是局麻,有的需要更大范围的麻醉,甚至还有做全麻的,这个要根据具体的情况来分析,手术其实也是相对来说去除的方法,也是治标的方法。第六是局部的注射,为什么会有局部的注射,就是因为尖锐湿疣是一个局部的疾病,一般来说病毒不会跑到全身去,主要是在局部,所以说局部的治疗是比较重要的,如果我们能够用一些抗病毒的药,从理论上来说是有效的。尖锐湿疣是不是生长是否复发,和局部的免疫功能是有关系的,如果局部的免疫功能很强,病毒进来的时候,我们的病毒可以清除它,也不会导致生长和复发,如果局部的免疫功能受损,病毒量太多,繁殖能力太大,尖锐湿疣就可能生长或者是复发,所以说局部注射的方法,包括局部应用一些抗病毒的药物,还有局部应用增强免疫的药物也是可以的,这些方法相对而言是一种治本的方法,我前面说了,没有一个方法能够保证你完全把病毒清除,达到完全治本的目的,只是相对的,局部注射是相对治本的方法,我们通过局部抗病毒,让病毒逐渐清除,逐渐减少,或者是不要复发的目的。[19:47:24]

吴焱:第七,全身的用药,尖锐湿疣虽然是一种局部组织的病变,但是实际上局部的病变和全身的免疫功能应该是有关系的,包括全身的免疫缺陷,在艾滋病的人群里面,尖锐湿疣的复发率要比正常人高一些,尖锐湿疣生长的部位、范围也比正常人要宽一些,治疗起来也更麻烦,这个时候要配合全身的治疗,包括全身的增强免疫力的治疗。还有全身的包括抗病毒药物的使用,我们是主张局部的应用抗病毒药物,但是对于有的人来说,这样的方法对他来说并不方便,或者根本就获得不了这种治疗,比如说基层的卫生机构,从来没有在这些敏感的部位,在外生殖器的部位进行过局部注射的治疗,对他们来说是有风险的,没有经验,所以这些患者即便想用这种治疗,也不能提供给你这样的治疗,所以全身治疗也是一种选择。[19:49:17]

吴焱:第八是光动力,这个技术从70、80年代就已经发展了,但是最近几年发展的速度比较快,最主要的是光敏剂的研发速度越来越快,目前国内已经有了国产的光动力治疗的药物,这些药物的原理,这个药物是光敏剂,它有一个特点,它能够在生长比较快速的组织或者是细胞里面浓度是比较高的,比如说尖锐湿疣和正常的皮肤相比,尖锐湿疣的疣体组织生长速度比正常的皮肤快的多,如果把这个药抹到这个皮肤周围,生长快的疣体组织就比较容易吸收这些药物,而正常的皮肤就不太容易吸收,甚至不怎么吸收这样的药物。这种药物能够选择性的在这些疣体组织里浓缩,这样就有靶向性,我们通过这样的药物,给他用上去之后,在我们看不见的部位聚集,我们经过几个小时药物的作用以后,给一些特殊的激光治疗,光是一个能量的物质,它是激发光敏剂产生一系列的物理变化,这个光敏剂会产生单肽氧、自由基,会导致疣体组织的结构破坏。这种方法的优点是复发率比较低,文献报道复发率是5%到15%,目前的这些方法里面,相对而言它的复发率是比较低的,另外就是治疗的过程基本上不疼痛,或者是有轻微的灼痛或者是刺痛,症状都比较轻微,大多数患者可以很好的耐受,治疗起来也是比较容易被患者接受的方法。第三,它的治疗相对来说往医院跑的次数比较说,一般大概三到四次就可以了,复发率也是比较低的。它是不是就没有缺点呢?也不是。第一个缺点就是价格比较贵,一次治疗至少要一千块钱,因为药很贵,药就得800块,照激光要200、300块,一次治疗至少得1000多一点,治疗的方法和次数和用的药还有区别,所以说价格比较贵,这是限制它使用的比较大的缺陷。另外就是每一次治疗的时间比较长,到医院过后,抹上药物至少需要三到五个小时的时间,药物的作用需要这么长的时间,再照几十分钟的激光,每次的治疗大概是四五个小时,对于有的患者不一定特别方便。还有一个就是这种方法,目前应用的医院比较少,即便有的医院有这样的方法,治疗的经验不多,所以很多患者也不是特别容易得到这种治疗方法,或者在有经验的医生指导下用这种方法,这也是使用的一些限制。[19:55:34]

吴焱:第九就是药物的治疗,在某种程度来说,它是一个治本的方法,就是常用的药物,包括米喹莫特、干扰素,米喹莫特在局部的皮下能够起到诱导免疫的作用,提高局部的免疫力,来达到破坏病毒,减少尖锐湿疣复发的目的。我把治疗的方法给大家简单的说了一下。[19:56:53]

吴焱:第三就是怎么样科学合理的选择,这里有很多技巧,甚至有一些艺术的东西在里面,我想说一下分这么几个方面,第一点我们要判断是初发和复发,初发和复发是有区别的,尤其是早期发现,能够给以比较积极的治疗,今后的复发就会控制的比较好,所以初发和复发,我们选择的治疗方法也是不一样的,初发要尽可能把局部组织的疣体去掉,尽量用一些相对治本的方法,比如说外用药物,局部注射,光动力。如果是复发,就看情况了,一般疣体的数量、大小、范围都会比初发好的多,而且复发相对而言和初发相比,症状各方面都比较轻一些,如果疣体比较少,有的时候就局部的用药,或者是相对简单的治疗方法就可以的。第二个部位,尖锐湿疣生长的部位对于治疗方法的选择非常重要,尖锐湿疣在哪些部位会有,男性和女性是不一样的,男性比较常见的有包皮、龟头、尿道,还有阴茎的根部以及腹股沟、阴囊这些部位,包括部分的男同性恋,可以在肛周甚至肛管内部长尖锐湿疣,这些不同的部位治疗方法是不一样的。比如说尿道内和肛管内的尖锐湿疣,就不能自己在那用药的,一个你根本用不了药,第二个,如果自己没有在医生的指导下用药,比如说尿道内的尖锐湿疣,自己用的不好,有可能导致尿道内形成溃疡、斑痕,斑痕有一定的收缩作用,可以形成局部尿道的狭窄,甚至导致尿路发生一些阻碍,这是比较麻烦的事,所以一定不要自己用药。有的在包皮的部位,你自己用药就可以,但是在肛周的部位也没有办法用,所以医生给你进行选择的时候,会要考虑你的部位,可能复发的情况来做一个治疗。对女性来说,很多部位都是可以出现的,包括外阴和阴道里面,包括小阴唇里面、外面,大阴唇周围,还有尿道口、阴蒂附近,包括阴道口,尤其是下面联合的部位,还有肛门周围,阴道肛门之间,以及处女膜,都有可能长。里面就是阴道壁,还有宫颈,以及宫颈旁边的穹隆的部位,不同的部位选择的方法是要考虑很多方面的因素的。[20:01:32]

吴焱:第三就是看大小,有的方法是适合大的,有的方法是适合小的。比如说很大的疣体,我们在能够切除的情况下可能有的时候需要做手术,而不是自己用药,像鬼臼毒素也可以慢慢的腐蚀掉,可是你那么大面积的疣体组织,如果靠药物慢慢的腐蚀掉的话要用很多药,当你把药都用完的时候,你发现你都中毒了,对机体是非常不好的。有的虽然很大,但是根部比较细,这个也是要选择不同的方法,根部比较细的用一些解除的方法也是比较好的,从根部腐蚀就是比较节省时间的方法。第四就是数量,数量的多少,比如说特别多,如果我们用光动力的方法治疗,价格就非常的贵,也没有必要,数量比较多,比较分散的,如果用光动力相对就不是特别好。如果范围比较广的药物,用局部注射也不是很好,如果要大范围很分散的疣体都达到治疗的目的,就需要打很多针,对病人也比较痛苦,数量也是要选择的。第五个就是形态,有的虽然比较大,但是下面根比较细,有的看着不厉害,但是基底部很宽,你要做完了,包括像微波、电灼这些方法做完之后,整个一大片都是破的,伤口恢复起来就比较困难,如果肌底很宽,我们选择光动力的方法就比较好。第六就是患者的时间,我们现在治疗尖锐湿疣,并不是说一概不考虑别的因素,只治病,尖锐湿疣一定是因病而异,因人而异,有的人就是有病也没有时间治疗,有的不愿意天天请假,反复治疗,天天请假,对有的病人是不适合的,他能够来医院治疗的时间是有限的,而且都不可能会住院,因为住院费用会高很多,而且他也不想住院。病人能来医院治疗的次数,在某种程度上也会影响我们对治疗方法的选择。[20:07:04]

吴焱:第七,经济状况,有多少钱也要想办法给病人治疗,而且必须尽可能让病人有比较好的疗效,我们对于一些经济情况好的,像光动力,虽然费用高,来的次数少,疼痛也比较小一些,复发率相对比较低。但是如果是没有钱的这种,你就要用一些外用的药物,比如说有的要做手术,面积很大的,一个是术后伤口的护理做不好,再一个也不方便,洗个澡都不方便,这时候可以先用外用的药物让疣体组织先变小,然后再进行治疗,这样也会比较好一些。第八,方便程度,术后的护理,伤口的恢复是一个问题,如果我们好几天都洗不了澡,没有那个条件在那天天护理伤口,那么在选择方法的时候一定要替患者选择一个比较好的方法,比如说学生,宿舍里住好几个人,怎么办!所以不方便用药。另外是不是有人帮助你,尤其用一些外用药的时候,有没有帮助你很重要,比如说肛门周围,你自己根本就看不见,你自己无法用药,就特别费劲,有没有人帮助你,这也是我们必须考虑的。我们在病人现有的条件下,怎么样尽可能满足病人的条件,又要尽可能的有比较好的疗效,尽可能的不要复发。第九就是对于疼痛的耐受,有的人特别怕疼,经常有病人打针就叫唤,对疼痛不能耐受,这样的病人就选择相对疼痛比较小的,比如说外用药物,比如说光动力。第十个,是不是合并其他的疾病,比如说前段时间治了好几个合并免疫系统问题的,比如说红斑狼疮、干燥综合症,还有糖尿病,合并了这些疾病的人,免疫力都比较差,干燥综合症、红斑狼疮,他们还要用免疫抑制剂,免疫力更低,伤口恢复的就慢。所以进行选择的时候,一定要了解基础疾病,如果用免疫抑制剂,你又用增强免疫力的药物,一方面影响他的疾病,而且药物会对抗,药物也没有起到很大的效果,所以都是有很多因素要考虑的。[20:13:49]

吴焱:尖锐湿疣的治疗方法很多,个体差异很大,疾病也是比较复杂,我们一定要因人而异,因病而异,而不要搞一刀切。我们要考虑的因素很多,要综合各方面的因素,既要达到效果,也尽可能减轻病人的经济负担,这才是我们的目的。[20:15:01]

主持人:henkongai 吴医生,你好,我的情况跟您说下。。。大概6天前,因在酒精的作用下,被朋友拉去洗浴中心进行水磨服务,也就是色情洗澡,就是小姐脱光后,整个人趴在身上进行人体洗澡摩擦,在洗澡过程双方生殖器有接触到,但因为我酒喝多了,导致并没有什么反应,也不知道是酒精的作用还是精神有点兴奋,感觉在没有勃起的情况下射出,可能之前查到有前列腺炎的缘故,很久没查了,不知道有没有复发,后来马上爬起来查看,发现并没有精液,可能是兴奋都会先产生的前列腺液吧,需要声明的是整个过程并没有性交,因为酒精作用,无法勃起,但是双方生殖器有接触,洗澡过程中手碰到了小姐的生殖器,后来发现手背面有个小伤口,应该是之前就有的,由于跟小姐比较接近,不经意间碰到了小姐的嘴唇,这个过程不会超过一秒,但嘴里面有溃疡,请问吴医生,假设小姐是个艾滋病毒携带者,这样会不会感染艾滋。。。因为第一次去那种地方,而且又没发生关系,很后悔,心里很怕会得艾滋,希望能得到专家的诊断,以求不再恐艾,万分感谢吴医生抽空回答。。。谢谢。。。对了,问题补充下,我本身有包皮过长,但因为害怕,途中就没在洗了,马上用水清洗龟头,会到家后又用沐浴露清洗了一遍。
吴焱:从感染HIV的角度来说,风险应该是比较小的,第一接触的时间不太长,第二没有直接的性行为,一直在洗澡,即便有病毒、分泌物,在水流的作用下也会比较快的清除。第四,他的接触都不是本质的接触,碰了嘴唇,碰到对的生殖器,也没有更多的行为,我觉得从目前的接触方式来讲,我觉得感染的可能性几乎没有。你觉得射了,可能就是前列腺液。担心艾滋病,很多接触过性服务的人员,或者是有边缘性行为的人都会有这样的担心,但是一定要有科学的分析,不是只要接触了就会感染。这位网友,他的行为还是比较安全的,HIV如果特别担心,你还是可以查一下,如果你不查心理上总会有疙瘩,查一下是阴性的,就更能确认我的判断是对的。[20:19:19]

主持人:3疯 自体免疫疗法效果好吗?可以用在口腔和肛内吗?疣迪和咪喹莫特哪个好一点
吴焱:疣迪是把长的东西,而咪喹莫特可以调动局部组织的免疫,达到在一定程度上抑制病毒再次复发的目的,所以哪个好是在不同的条件下,两个都好。自体免疫疗法,我不知道是哪一种,可能有的是疣体组织经过一些处理,就像疫苗似的打到皮下,如果是这种方法,我建议你不要选择,因为这个方法根本就没有经过科学验证,如果是标本处理的不恰当的话,也可能会有一些风险。[20:20:46]

主持人:zuoai 请问专家,尖锐湿疣能通过做爱传播给我老婆吗?还有就是得了此病能做爱吗?会影响做爱快感吗?
吴焱:尖锐湿疣是一种性病,你和你老婆有性接触,是完全可以传染尖锐湿疣的,得了这个病,能不能做爱,看情况,一般来说,你在治疗之前,我建议你还是尽量减少或者是暂时杜绝做爱的行为,如果是已经经过治疗,甚至观察很长时间都没有复发,那么就是安全的,甚至可以不用安全套,我想观察的时间至少是半年,如果半年没有性生活,也是不人道的,经过治疗可以做爱,但是短期内用安全套。是不是能够做爱,或者是不用安全套做爱,我觉得还要看部位,如果是肛门周围,只要没有直接的接触,传染的风险会比较小。如果是长在包皮或龟头的前端,如果带套,在保证套没有破的情况下,它能够覆盖住这些尖锐湿疣的部位,这个时候带着套做爱应该也是安全的。但是如果是在安全套不能覆盖的部位,有伤口、疣体组织不能恢复,这个时候不建议你做爱。[20:22:54]

主持人:5678 血液检查生殖器疱疹需不需要查 HSV-1型IGG,另外目前的血检准确率能达到多少?
吴焱:生殖器疱疹也是一种病毒感染引起的性病,引起生殖器疱疹的病毒叫单纯疱疹病毒,疱疹病毒有两型,一型和二型,主要引起生殖器疱疹的病毒都是二型,但是二型的比例大概也就是80%左右,一型也可以导致生殖器疱疹,大概是10%到20%,近年来有一个特点,一型引起生殖器疱疹的比例逐渐的增高,所以我觉得做检查的时候最好查一下一型的IGG,如果可能的话查一下一型的IGM,这样可能会更好一些。检查率到底也多高,如果试剂特别好,技术掌握的也都比较好的话,会比较高一些,但是它和其他一些方法,比如说判断梅毒的方法,判断HIV感染的方法相比,这个抗体的检测率还不算太高,大概也就是80%、90%,所以抗体的检测供参考。[20:25:00]

主持人:我前些日子有过不洁性交,对方是小姐。有文献说高危HPV会存在前列腺,精液里。是这样的吗。我是男的怎么才能排出高危HPV呢。这种高危HPV会寄生在男性道里吗。我很怕传染老婆。
吴焱:从理论上来讲,任何病毒、细菌、真菌,包括衣原体、支原体这些致病微生物都可以感染尿道,而且没有经过及时的治疗,也都有可能到前列腺液或精液里面。但是像人乳头瘤病毒或者是HPV,它要诊断起来是个麻烦,就是目前的方法,核酸的检测,目前存在争议,查到的不一定真的是,没有查到也不一定没有。查尿道或查前列腺液体里的HPV,目前没有哪个方法是科学的。所以现在到底尿道里面,或者是前列腺液里有多少HPV,有没有,不清楚。因为目前的技术还没有到这一步,但是应该说尿道里或前列腺液里出现HPV的概率是很低的,因为病毒需要一定的生长条件,在尿道或者是前列腺液里面可能很难生存,但是如果是尿道的前端,是可以长尖锐湿疣的,这个也是HPV,但是高危型的HPV,就是能引起宫颈癌的亚型,我觉得理论上是有可能的,但事实上我们可能查到的很少。[20:28:16]

主持人:henkongai 吴医生,你好,我想问下我这种行为要是4周检测为阴,3个月还需要再检测吗
吴焱:这个行为本身风险不高,单从检测的角度来说,一般还是建议测够三个月,但是加上前面的,可以不用测。[20:29:49]

主持人:无季风 最近我们时间特别短,是什么原因呀? 就是做的时间比以前短很多,二三分钟过结束了。之后还特累。
吴焱:看有没有前列腺炎,有疾病的情况下可以导致时间变短,另外是心理方面的问题,紧张、焦虑,担心自己有病,要是做的时间长了,就会把病传染给对方,赶紧结束,所以要分析一下具体的原因,最好先去做个检查,查个前列腺液看看有没有问题。[20:31:10]

主持人:12345678 那小时候嘴唇就感染过水泡,估计是HSV-1的感染,会不会体内就会生成抗体,而不会再感染 1型的生殖器疱疹,或者感染的 几率会大大的降低。谢谢
吴焱:一旦感染之后,在体内都会形成抗体,这位网友想问的,本身口唇感染一型的了,有没有可能一型跑到生殖器部位,我认为是可以的,感染了口唇部位,产生了抗体,并不具有保护性,并不表示体内并不会受到病毒的侵袭,如果病毒跑到生殖器的部位,比如说新的感染,对方口交,你生殖器由于接触对方的口腔一型病毒,同样也会感染。[20:32:51]

主持人:sweet 医生你好,前几天我老公得了尖锐湿疣,我很害怕自己也有,去医院查了下,医生说我阴道重度炎症,宫颈糜烂很严重,肉眼暂时没看到湿疣。我想请问医生,我还没有生孩子,我现在需要怎样去治疗,需要哪些药物?尖锐湿疣能彻底治疗吗,这样的病对我以后有哪些影响?哪个医院在治疗尖锐湿疣方面权威一点?
吴焱:尖锐湿疣的潜伏期平均需要三个月左右,你现在没有,并不表示一定没有感染尖锐湿疣,而且你有宫颈糜烂,这个对于尖锐湿疣病毒感染来说,它是更容易的一种方式,因为你有伤口,病毒更容易通过破损的黏膜、宫颈进入到局部的皮肤组织里面,所以你应该多注意观察,就目前的情况,什么都没长,我建议你做一个HPV的检测,可以先查一下高危型的,这样可以早期看看有没有病毒。至于说对今后的影响,我觉得起码在半年,甚至一年之内暂时不要考虑要小孩,因为一旦是感染了,你又怀孕了,据我们的经验,怀孕期间尖锐湿疣病毒生长的会比较快,会给你的怀孕带来一些痛苦,所以最好先观察一段时间,治疗这方面,目前相对来说有办法治疗的比较好,或者是复发率比较低,但是断根的方法,绝对彻底的治疗,短期内是难以实现的,病毒可能还在你体内,我们治疗的目的就是让它不复发,如果期望病毒完全清除,那是比较困难的。那治疗比较好,我也不知道你在什么地方,也不知道你那有什么医院,但是给一个原则,就是尽量去正规的大医院,当地的大医院。第二,你可以在网上多了解了解,不同的医院有不同的专家,他们对这个问题是怎么认识的,治疗多不多,有没有经验,这方面也都是很重要的,治的好的医院很多,我没有办法给你一个单项选择,没有这个答案。[20:36:41]

主持人:henkongai 补充一下,现在已经过了7天,想问下过段时间需不需要检测一下有没有感染性病呢?还有要是尖锐湿疣在没有发病前,会不会传染呢。。。
吴焱:可以考虑查一下尿道分泌物的检测,愿意查就可以查。如果是感染了乳头瘤病毒,在没有长出尖锐湿疣的时候,也是有可能传染的,因为有病毒,只要是有皮肤的接触,有破损,就有可能感染。[20:37:29]

主持人:gg 尖锐湿疣间接传染率高吗?在KTV有高危行为,会感染肛周尖锐湿疣呢?
吴焱:一般概率不高,但是在我们的病人里面也经常可以碰到,什么是间接传染,可以再说一下。
主持人:12345678 有人说尖锐湿疣病毒体外可以活40多天,是这样吗?想知道尖锐湿疣病毒在体外多久就不具有传染能力了?另外,丝状疣,扁平疣会不会长在生殖器上?
吴焱:尖锐湿疣在体内存活的时间到不了40多天,但是具体多长时间,这个需要因环境而异,包括温度、湿度、酸碱度,一般在干燥的环境里面,它很快就死。丝状疣、扁平疣,也都是HPV的感染,在全身很多地方都可以,包括尖锐湿疣,所以有的时候尖锐湿疣的诊断也是需要经验的。[20:39:33]

主持人:福特 男友原来得过尖锐湿疣,后来通过激光和药物治愈了,复查的时候也没发现问题。但是我现在发现自己下面在阴唇的一侧长有一些东西,因为我从来没有这方面的了解,目前还没去医院确诊。男友担心是他复发传染了我,但是他治愈都好几年了,我还会被传染上吗?面积并不是很大,只在右侧的阴唇有一小团,尿道口有几粒很小的,我对这个从来都不了解,不知道该怎么形容,没什么特殊的感觉
吴焱:这个问题我很难回答你,因为没有看见,很难给你判断。但是如果你的男朋友很多年没有复发,再传染给你的可能性几乎没有,最好是去皮肤性病科看一下。[20:40:38]

主持人:555 前段时间突然觉得阴道瘙痒的厉害,让老妈给看了下,说阴道口有几个小疙瘩,于是改为一天洗两次,过了几天感觉痒的差点了,白带也没有那么多那么黄了,以为快好了,可是让老妈一看,说小阴唇上又长了些类似于肉丝的东西,.记得好像前年的时候吧有过一次这种情况,自己上网查了下好象是绒毛小阴唇,假性湿疣的一种,后来自己洗洗没管它就好了,怀孕后感觉一直都挺好的,也不痒的,可是自从前两周开始又这样了,网上查了查,自己也分不出是真的湿疣还是假性的了,据说有真性的有3月的潜伏期,可是我从怀孕后就没有跟老公再同房过了,我也一直是一天洗一次换一条内裤的呀!今天去医院产检,顺便让医生看了下,她也没具体说什么,就说好像是湿疣,我问问题大吗?她说也不大,就给开了聚维酮碘溶液,让用棉签抹上面点,可是拿药回家发现写着孕妇禁用,这可该怎么办呀?我也不知道该不该用了
吴焱:跟刚才那位一样,只是一个描述,我们也很难判断,但是我觉得,听你的描述有可能是假性的,你说一会儿有一会儿没有,假性的也不会那么快发生变化,所以最好上皮肤性病科看一下,妇产科的医生更多关注妇产科本身的疾病,对于尖锐湿疣这些可能不一定那么特别的关注,我建议你看了妇产科之后,建议去皮肤性病科看一下。聚维酮碘如果判断尖锐湿疣,可用可不用,因为没什么作用。如果你的白带多,稍微稀释之后,偶尔冲洗一下,这个可以用,但是一定注意不要多用,聚维酮碘含碘,吸收的过多,对孕妇是不好的。[20:43:48]

主持人:12345678 性病有疫苗吗
吴焱:这个问题问的太泛的,性病有很多种,一般的性病基本上没有,但是有一些相关的疫苗,比如说乳头瘤病毒,宫颈癌,但是治疗高危型HPV的,但实际上有人发现,对尖锐湿疣也有一定的预防,现在正在研究对低危型的人类乳头瘤病毒的疫苗,艾滋病没有疫苗,梅毒没有,生殖器疱疹也没有疫苗,如果要一句话回答你,没有疫苗。[20:45:13]

主持人:gg 就是光着臀部坐在沙发上,会感染肛周尖锐湿疣吗
吴焱:一般发生这种概率的还是挺低的,但是有的病人,比如说洗桑拿的时候有感染的,里面潮湿的环境,又用了一些毛巾,包着屁股坐在板凳上,还有在家里坐马桶,共用马桶感染的,也都有,这种途径是间接传染的,如果光是屁股坐在沙发上,很脏,有病毒,也有这种可能性,所以并不能彻底排除感染的可能性。[20:46:37]

主持人:7321 医生您好我今年20岁前段时间我去医院做了人流和宫颈修复手术,后来做了阴道治疗和打了一个星期的吊瓶,过后医生给我复查的时候说发现我的阴道口跟小阴唇的边边(靠阴道口的地方)长了些粉色的小肉牙.医生说有可能是尖锐湿疣。但是看得不明显所以叫我一个星期后再去复查一下。说是看下一个星期之后它的生长速度多快和扩散的面积有多大,如果一个星期之后肉牙开始出现菜花状等,就证明得了尖锐湿疣。但是如果一个星期之后生长的速度很慢和面积不是很大的话,可以考虑可能是治疗阴道的时候受刺激引起的假性尖锐湿疣。可是一个星期已经过去了,我不敢去看大夫.现在已经18天了我还是没这个勇气去...但是今天我拿镜子看的时候发现现在长的比一开始发现的时候多了一点点,面积也大了一点.摸起来软的,粉色的。请问为什么平时不发病,偏在我手术后的一个星期后发病?会是阴道治疗受刺激后会引起假性尖锐湿疣吗?
吴焱:假性湿疣应该是比较常见的,但是如果是手术后一星期就长,确实稍微快了一点,因为疣体长的还是比较慢的,即便是正常情况下,尖锐湿疣一星期就发生明显变化的不是特别多,你可以观察时间长一点,但是不管怎么样你得去看,如果去了,医生告诉你的结果是尖锐湿疣,必须得面对,越不治越麻烦,如果不是就踏实的。你可以做一个病理,就是取局部长出来的肉芽,病理检查能够帮助医生确定是真性的还是假性的。[20:49:21]

主持人:yhy 吴主任。我夫妻多次抗体检测阴性,但是现在我天天咽炎,口腔发热,还有就是肚子涨的好大。大边一天一次。在,怎么办,难道真有变异病毒检测不出来,还是抗体检测不准确,怎么办,现在中国有没有窗口期外抗体多次阴性,但是病毒载量阳的。
吴焱:你一年了,又是多次检测,又是四代的试剂,足够排除的,不管有什么症状,都可以排除的。你也不要考虑有什么查不出来的病毒,不产生抗体,一概不要考虑。[20:50:11]

主持人:治疗 朋友(女)得了这个病,做过一次激光治疗,医生嘱咐需要保持患处干燥,但是这几天来例假了,天气也很炎热,一直有汗,怎么办?会不会恶化?
吴焱:没有办法,你赶上了。医生给患者进行治疗的时候要考虑很多因素,包括术后伤口的恢复,如果刚好要来月经的,这时候不要做,要等月经完的以后做,有的时候会有一些异味,会有细菌的东西,不断的流出来,会导致伤口总是浸泡在一种液体的环境里,非常不利于伤口的生长和恢复,也容易感染,所以医生选择治疗时机的时候要考虑这些方面,现在已经这样的,就多洗,卫生巾多换换,还要用一些消毒的药水,可以用吹风机吹一吹,尽可能让局部保持干燥,你在家里要是方便,就不要穿内裤了,穿裙子比较透气。[20:52:10]

主持人:xbn 最近发现下面长了些东西·去医院看去了几家 用肉眼看的医生都说是尖锐湿疣,但是做了2次醋酸白试验 还有扁平湿疣 的血检 都都阴性! 还有最重要的是 跟BF交往了近半年了做爱大多数都,没带TT的,这么长时间了 他也没有任何症状~ 每个医生都很肯定的说是 ,我想请问专家我这个到底是真的尖锐湿疣还是假性的
吴焱:那就做病理检查。[20:52:56]

主持人:32 医生今天给我清宫的时候说看见毛刺,说怀疑是尖锐湿疣。是不是性病啊?怎么会这样,我也没什么不洁的性行为啊?请教给指点一下,关于尖锐湿疣是怎么得的,能治愈吗?
吴焱:是什么部位的毛刺,如果是小阴唇内的毛刺,有可能是假性湿疣的表现,如果是阴道里面,阴道壁宫颈部位的毛刺,还是要考虑一下尖锐湿疣的可能性。[20:53:33]

主持人:手淫会造成阴茎皮肤破损吗?
吴焱:有可能会导致阴茎皮肤的擦伤。[20:53:56]

主持人:876 专家您好我想请问一下假性尖锐湿疣不治疗会自行消失吗'?
吴焱:这可能性是有的,但是一般过程比较慢,有的要好几个月甚至好几年才会消失。
主持人:365 女性,发现这病有一年左右,用过干扰素、阿昔洛韦、加上手术。但复发很快。已经复发了N次了!有没有什么办法?
吴焱:尖锐湿疣的治疗方法很多,前面我们也做了一些介绍,我不知道干扰素是局部注射的,还是怎么用的,不行可以考虑一下光动力的治疗。
主持人:1237 用了医生开的具有腐蚀性的药物涂了患处,病情是控制下来了但是老流出去粘液,还有恶臭味,请问是怎么回事要如何处理?就是感觉屁股痒痒的,想去抓,这个是不是药物导致的发炎
吴焱:可能腐蚀性的药物用过头的,把局部的皮肤烧坏了,流的黏液,又有味,就是已经感染了,所以用药没有用好,你局部的痒可能是跟伤口发炎,或者是局部破口、溃疡,跟这个有关系。[20:55:47]

主持人:bbv 我做尖锐湿疣手术过了一个半月了,到现在没有复发,我什么时候才可以怀宝宝?
吴焱:至少观察半年,最好观察一年以上,如果没有复发再考虑要小孩。
主持人:由于时间的关系,今天的直播到此结束,非常感谢吴老师的解答,朋友们再见。[20:56:24]


 

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发表于:2010-05-19 19:55

患者评价
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    游** 2014-03-28 10:56:06

    吴医生,您好!我男性,29岁,也长了在距肝门3CM左右处,刚发现就去专科医院看了,当时医生也说光动力治疗不会复发,所有我选了它,长了四个,一个和麻子差不多大,另外的还没麻子大,3月9号做了光动力,打了几天吊针,没掉完,3月14号又做了一次,刚掉完,就跟着又长了三个,和之前差不多大,请问这算是复发吗,如果这样那我选的治疗方式还有什么用呢,如果现在要接着治疗,怎样选择是最好治疗方法。谢谢!

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    游** 2014-03-28 10:45:42

    /

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    黄***N 2010-06-24 02:58:56

    吴大夫,您好!我看完了您的这个关于性病的全部资料!但是里面还是没有说到怎么治本啊?您所说的治本是药物治疗还是什么呢?请您说下好吗?我真的快崩溃了!谢谢您 了!

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