头痛
发表者：魏丹 人已读
先看一个案例:
男60岁出现头痛4天，主要部位为左侧前额、眉骨、及太阳穴至耳前不适，呈发作性，白天时疼痛严重，夜晚时头痛有所减轻。头痛的性质为牵扯样、锥样痛，非爆炸样、烧灼样、闷胀痛。伴左侧眼球突出感、左眼流泪、左侧耳部闷着等不适。每次发作持续5分钟左右,每日发作5-6次,疼痛程度VAS10分,左侧头面部未见皮肤疱疹样改变
CT检查后提示未见异常。
吸氧,激素治疗无效.
改用吲哚美辛治疗后,症状迅速缓解.
诊断:阵发性偏侧头痛
该病是临床相对较少见的,容易被诊断为丛集性头痛,偏头痛等.
临床特点:限于单侧的重度头痛发作,位于眶,眶上,颞部或这些部位的结合处,持续2-30分钟,一日几次或许多次. 疼痛发作伴有同侧的结膜充血,流泪,鼻充血,流涕,额面部出汗,瞳孔缩小,眼睑下垂和或眼睑水肿.对吲哚美辛绝对有反应.
诊断标准:
A. 符合诊断标准B-E,至少发作20次.
B. 重度,单侧,位于眶,眶上和或颞部的疼痛,持续2-30分钟.
C. 疼痛侧至少有下列症状或体征之一.
1. 结膜充血和或流泪,
2. 鼻充血和或流涕.
3. 眼睑水肿
4. 额和面部出汗
5. 额和面部潮红,
6. 耳部胀满感
7. 瞳孔缩小和或眼睑下垂
D.半数以上时间发作频率每日超过五次
E.发作绝对可以被治疗剂量的吲哚美辛阻止.
F.不能更好的归因于其他ICHD-3诊断
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发表于：2016-07-04
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