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主任医师 副教授
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医学科普

肾脏错构瘤,你知道多少?

发表者:顾正勤 2121人已读

肾错构瘤的学名是肾血管平滑肌脂肪瘤,顾名思义,就是肿瘤内含有血管、平滑肌和脂肪成分,尽管这是一种常见的肾脏良性肿瘤,但是体积巨大的错构瘤仍然会带来一些问题,如肾功能的丧失以及破裂出血等情况,甚至危及生命。

体积巨大的肾错构瘤并不罕见,尤其是突发出血时往往需要急诊抢救。有一位来自辽宁女病人,因为受外伤导致左肾错构瘤破裂大出血合并出血性休克,不得已左肾被切除了。而不幸的是剩下的右肾在CT检查时,竟然也发现多个肿瘤,最大的直径有13厘米,而苹果、鸡蛋大小的肿瘤居然有5个。这位患者随时存在右肾肿瘤破裂出血的可能,而且随着疾病的进展,正常肾组织的减少,可能导致进行性的肾功能不全,终身需要依靠透析或者肾脏移植来维持生命。上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科顾正勤

巨大多发性错构瘤的手术难点:大量出血,甚至不可控制,最后不得不行肾脏切除甚至发生凝血障碍导致病人出现生命危险;肾脏血管阻断时间太长,导致术后发生急性肾功能衰竭。我们采用自体血回输技术,使病人的出血能够通过机器的洗涤,离心,分离,过滤重新回输到体内,可以减少异体输血的量,同时减少输血反应;同时采用局部降温,使用冰屑保护肾脏,减少组织细胞的代谢等措施,使得患者保住肾脏的同时切除肿瘤。

还有一些巨大肾错构瘤出血病人,急诊抢救时行DSA检查并同时找到出血的血管分支,将出血的分支血管栓塞从而控制出血。观察3到6个月后,评估全身情况好转后再行手术治疗,切除患肾肿瘤。

肾错构瘤虽然是良性疾病,体积超过4厘米的错构瘤,自发出血破裂的机会增加,应该引起足够的重视。部分肾脏恶性肿瘤在影像学表现上可能与错构瘤非常相似,需要仔细鉴别,以免漏诊。

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发表于:2017-04-18 21:18

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    h***h 2017-10-15

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