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何明伟

副主任医师 
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媒体报道

为什么带状疱疹会带来神经痛?

发表者:何明伟 人已读

 头痛、牙痛、脸痛、手腕痛、腰背痛、关节痛……有人以为疼痛不是病,可疼起来真要命。尤其那些与神经损伤有关的疼痛,发作起来如火烧、针刺、刀割,不仅仅是皮肤的疼痛,还是神经的痛,风吹不得、手也抓不到,有时真让人“生不如死”,生活被打乱,甚至抑郁失眠。医学上把这种痛称为神经病理性疼痛,简称“神经痛”。导致神经痛的原因有很多,其中非常典型的就是带状疱疹感染引起的腰背、四肢及头面部疼痛。那么小小的病毒是如何引起如此剧烈的疼痛的呢?我们来追根溯源一下。北京安贞医院疼痛科何明伟

 小时候很多人长过水痘,导致长水痘的病毒叫——水痘-带状疱疹病毒。初次感染后,皮肤就会出水痘,大多分布在头颈、后背特别是腰部,形成俗称的“盘头疮”、“蛇缠腰”。水痘刚出的时候是皮疹疙瘩,然后很快就变为米粒至豌豆大的水疱,晶莹剔透,周围有明显的红晕,水疱的中央呈脐窝状。23天后,水疱干涸结痂,脱痂后就恢复了。(见下图)

 这个过程中,病毒一刻也没闲着,水痘-带状疱疹病毒除了喜欢侵蚀皮肤的表皮细胞引起水痘,还特别喜欢侵蚀神经。它会潜入皮肤的感觉神经末梢,并沿着神经纤维,向脊髓后根神经节移动,最终在这里安家落户(见下图)。虽然水痘2-4周之内自己就会好转,但是这种病毒就在人体的神经根处潜伏下来了,多分布在背根神经节、三叉神经节等部位。


 当人体的免疫力下降时,比如抵抗力比较差的老年人、肿瘤患者放化疗后,或者疲劳等因素,病毒就会趁机死灰复燃,在神经根大量繁殖、大肆扫荡,以神经的细胞为原料进行复制,结果导致神经发炎、受损甚至坏死,从而引发神经痛;同时病毒大量繁殖后,还会沿着神经纤维再次移动到皮肤,从而再次出现水痘。这种患者往往先感到身上疼,也没有特别关注,大概1周后就开始出疱疹了。

多数人小时候都会感染到水痘-带状疱疹病毒,但并不意味着每个人日后都会出现神经痛,只有抵抗力下降,病毒趁机大量繁殖的时候才会引发神经痛,并再次出水痘。如果免疫力一直比较好,即使带状疱疹在神经根终生潜伏,神经会有轻微的炎症,但并不会引发神经痛。

因此,患者年龄越大(特别是50岁以上的老年人)、免疫力越低,带状疱疹引起的疼痛越剧烈、持续时间越长。当然这种神经的损坏并不是说直接拿刀把神经砍断了一样,而是病毒慢慢地“蚕食”神经纤维,就像蚕一口一口地吃桑叶一样。如果及时阻止病毒继续侵蚀神经纤维,就能够保护神经不被破坏;如果总是忍着剧痛不愿去医院治疗,那么神经就可能受到不可逆转的破坏,治疗更加困难、疾病更容易反复了。

 另一种情况就是,如果在成年后急性感染到水痘-带状疱疹病毒,也有可能在身体原来的出疹区,出现持续性开水烫或火炭烧灼样痛。皮肤感觉轻度麻木,不能有任何触摸,哪怕是风吹都会引发一场灾难性的剧痛,就像一阵阵的闪电样或撕裂样疼痛,间断发作,不知道什么时候就会发作一次,往往持续超过1个月。这种情况会先出疱疹,然后才会出现神经痛。

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发表于:2015-06-19 10:25

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  • h***y 2016-05-01 12:36:45

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