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医学科普

鹿角形肾结石怎么治?什么是鹿角? (原创)

发表者:胡卫国 人已读

得过肾结石或者知道肾结石的朋友可能听说过鹿角形结石,肾结石和“鹿角”是什么关系,为什么叫这个名字,这又是什么鹿?

其实鹿角形肾结石又称为铸形结石,顾名思义指的是充填肾盂和几个肾盏或者全部肾盏的肾结石。如果结石填充了所有的肾盏以及肾盂,就称为完全鹿角形结石。北京清华长庚医院泌尿外科胡卫国

有点绕,看了还是不明白?

好吧,我们用通俗的方式说一下:肾脏内的管道,是排泄尿液的空腔结构,但是肾内的管道不是像自来水管一样直直的、均匀的结构,肾内的结构是像树枝分叉一样,像梅花鹿的鹿角一样,分为2-3个大的分支管道(就是肾大盏),这几个大的分支管道又分出7-12个小的分支管道(就是肾小盏)。整个管道系统的样子就像梅花鹿的鹿角一样,所以就形象的叫做鹿角形结石。

有的朋友还听说过铸型结石,这其实是鹿角形结石的另外一个名字,说的都是同一个东西。因为鹿角形结石就好像铸造石膏雕像一样,沿着肾脏管道的形态生长和铸型,故而又被叫做铸型结石。

鹿角形结石的特殊性在于它是肾结石治疗难度较大的一种类型。不容易清除干净,容易出现出血、损伤等手术并发症。

目前肾结石的治疗基本上不需要开放手术,大都可以通过微创手术治疗。复杂肾结石微创手术常用的方式是经皮肾镜取石术,通俗讲就是在肾脏上打孔,通过打孔把手术器械放入肾脏内,看到石头,面对面的应用各种碎石工具把结石击碎和取出体外。

应用经皮肾镜手术治疗鹿角形结石往往需要多个通道手术,或者多期手术。通俗讲,就是在肾脏上打孔,需要超过一个的孔,2个、3个甚至更多。或者需要分一到两次,甚至更多次的手术才能达到效果。所以对手术设备、手术医生的技术要求很高,手术风险大。轻则残留结石较多,重则大出血、严重感染肾功能衰竭尿毒症,甚至造成肾脏切除以及生命危险。这就是很多医生和结石病人看到鹿角形结石望而生畏的原因。

值得高兴地是,随着手术技术和手术设备的发展,经过正规培训的医生可以应用经皮肾镜手术很好的处理鹿角形结石了,虽然这项技术只能在一些大医院里少数一些医生才能够比较好的完成。

鹿角形肾结石要达到满意的效果,依赖于两方面1.好的手术设备和器械,2.手术医生的技术和经验

1.好的手术器械,粉碎结石的速度快,效率高,安全性大,对复杂肾结石的治疗非常关键。现有的手术器械包括超声碎石、气压弹道碎石、激光碎石、肾镜、软镜等等。有的结石只需要一种器械和设备就可以完成,有的复杂结石需要多种器械和设备一起上阵才能达到最好的手术效果。

2.有经验的手术医生,会通过术前的各种检查对病人进行全面系统的评估。不要小瞧了术前的各种繁琐的检查,各种抽血化验、尿检、各种的拍片、CT、造影,这些检查做的越全面,手术医生对结石的结构、肾脏的结构和功能了解的越清楚,每个人的肾结石长的都不一样,肾脏的解剖结构也差异很大,所以手术的方案也有很大的差别。通过完善检查,有经验的医生对手术的把握度更高,可以针对具体的每一个病人制定个性化的手术方案,实施精准的治疗。例如,是否需要打多个孔,是否需要分两次完成手术。这些手术方案不仅仅为了把结石取得更干净,更重要的还要更好的保护肾脏的功能,减少出血、感染、损伤等风险。

所以不要总是质疑医生,为什么做一个手术术前需要翻来覆去的做检查,为什么不能抓紧给我做手术,为什么花这么多钱和时间做这么多“没有用”的检查,医生是不是有别的目的。要知道,虽然目前的医学技术不能让所有病人的肾结石都能够取得干干净净,恢复的顺顺利利,一点点的危险都没有,但是医生一定会应用现有的技术和手段,尽最大的努力去争取最好的手术效果,最小的手术并发症和风险。

下面的资料就是我们手术过的一个典型的鹿角形结石。红圆圈里面“白色”的“张牙舞爪”的就是鹿角形结石,第三张图片红圆圈里面是应用先进的CT技术把整个的肾结石三维重建后的形态,更直观、准确。最后的片子是病人手术后8个月重新回到门诊复查的片子,结石清除干净,恢复很好。因为肾结石的复发率非常高,20-50%,所以规范和定期的复查很重要。

鹿角术后8个月KUB_副本.jpg

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发表于:2017-03-02 22:38

患者评价
  • 游**客 2017-12-08 19:11:05

    我爸就是鹿角结石,之前引起了泌尿感染在无菌重症监护室呆了九天抗感染,因为吃不消花费医院又做不了手术,说病人身体状况还不易手术,所以从重症出院在家,现在还不知道怎么办呢

  • e***jx 2017-05-09 16:17:51

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