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医学科普

颈椎病是否需要手术治疗

发表者:李东 410人已读

 颈椎病究竟该不该手术,什么情况下需要手术?要结合患者的临床表现和影像检查,对于诊断明确的患者,其中颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型及食管压迫型均首选保守治疗,但是对于脊髓型颈椎病患者,建议手术治疗。江苏省中医院骨伤科李东

出现以下情况均建议手术治疗

1、颈型颈椎病 

      对于疼痛反复发作、严重影响日常生活和工作的患者,以考虑采用局部封闭或射频等离子治疗等微创治疗方法。

      除非同时具备以下条件,否则不建议采取手术:(1)长期正规、系统的保守治疗无效;(2)影像学检查有明确的病理表现(如颈椎局部不稳等); (3)责任病变部位明确。

2、神经根型颈椎病 

      对于具有下列情况之一的患者可采取手术治疗:(1)经3个月以上正规、系统的保守治疗无效,或保守治疗虽然有效但症状反复发作。严重影响日常生活和工作;(2)持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象,保守治疗无效。严重影响日常生活和工作;(3)因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩。 

3、脊髓型颈椎病

        凡已确诊的脊髓型颈椎病患者,如无手术禁忌证,原则上应手术治疗。对于症状呈进行性加重的患者,应尽早手术治疗。

       对于采用保守治疗的脊髓型颈椎病患者,出现以下情况时可中止保守治疗转为手术治疗:(1)伴有严重椎管狭窄;(2)椎管占位率>50%;(3)颈椎局部不稳;(4)颈椎局部后凸;(5)MRI T2WI高信号。 

4、交感神经型颈椎病

       对于存在眩晕、耳鸣、视物模糊、胸闷、心慌、手部麻木、听力障碍、心动过速等多系统交感神经症状为主的颈椎病患者。在除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病后。症状明显、严重影响日常生活和工作,严格、正规的保守治疗无效,可酌情考虑手术治疗。首选射频等离子微创手术。

5、椎动脉型颈椎病

       如因压迫或刺激椎动脉,引起椎动脉一基底动脉供血不全表现,经磁共振血管造影、 CT血管造影、数字减影血管造影等检查证实并经神经内科会诊除外其他疾病,经保守治疗无效者,可手术治疗。

6、食管压迫型颈椎病

      患者如因骨赘压迫或刺激食管引起吞咽困难,经非手术疗法无效者,应手术切除骨赘

7、其他

      对于以上肢肌肉萎缩为主要表现、无明显感觉障碍的特殊类型颈椎病,应在术前进行肌电图检查,除外运动神经元疾病后再考虑手术治疗。 

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发表于:2019-08-11 12:05

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