膝关节是全身最大的关节之一，在人体中身兼“重”任，在承受几乎全部体重的同时，还要担负起腿部的各种运动任务。步行、跳跃、登山都离不开膝关节，日积月累，膝关节容易磨损、退化，如果日常生活中不注意保护，膝关节很容易产生疼痛、肿胀，甚至变形、活动受限。

广西中医药大学第一附属医院仁爱分院骨伤科王明杰

膝关节是人体结构最复杂的关节,它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。

滑膜位于密闭的膝关节腔内壁,负责分泌润滑剂和营养物质;半月板位于大腿骨和小腿骨之间,起到弹性减震、辅助弯曲、保护关节软骨的作用;3块骨头分别位于膝关节上方(股骨)、下方(胫骨)和前方(髌骨),为膝关节提供支撑、传导动力;4根韧带主要起稳定膝关节的作用,位于膝盖两侧的内外侧副韧带保证膝关节侧方稳定性,而位于膝盖中间的前后交叉韧带保证膝关节前后方的稳定。

膝关节出现问题一般最常见的症状是：疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。

我们临床最常见的膝关节疾患有：

一、慢性关节炎常见的有退行性关节炎  

退行性关节炎多见于老年人，其病因大多与外伤、炎症、年龄、关节力线不正或自身免疫反 应有关。患病关节可致骨面破坏，软骨下骨质坏死、硬化和骨质增生，关节边缘骨刺形成，关节 间隙变窄，关节面不平及关节液分泌减少等，反复的损伤形成炎症反应。因此，临床常发生膝关 节疼痛、肿胀、关节积液活动时发出响声、走路不稳，晚期出现关节畸形伸曲功能受到限制，严 重者走路困难。

 二、慢性滑膜炎及股四头肌萎缩  

常见的膝关节滑膜炎有创伤性滑膜炎、炎症性滑膜炎、结核性滑膜炎及梅毒性滑膜炎等现就 创伤性滑膜炎及股四头肌萎缩进行描述。创伤性滑膜炎是由于关节创伤、关节畸形、关节负重力 线不均等因素所致。随之而来的有明显的股四头肌萎缩，两者往往形成恶性循环，使治疗较为困 难。临床上以中年妇女多见，大多由于中年后股四头肌肌力随年龄增加而退化，股四头肌萎缩， 而体重却往往增加，股四头肌萎缩使关节不能得到正常的保护，易出现创伤，进而刺激关节滑膜 而发生炎症、渗出，炎症、渗出又不断增加关节创伤，如内侧副韧带损伤或膝关节十字韧带松弛 等。因此，治疗的关键在于建立肌肉平衡，减少关节创伤，消除炎症。  

三、膝关节脂肪垫炎  

常多与损伤有关，内源性损伤较为多见，约占 70%。所有形成脂肪垫间隙变小的任何原因如 滑膜囊肿、膝反屈等，均可发生症状及屈膝疼。外源性损伤多由外伤所致如半月板前缘分离、骨 折移位等。 

 四、半月板疾患 

常见的有:半月板破裂、半月板囊肿及盘状软骨盘。主要症状为:膝关节疼痛，走路僵硬上下 楼困难，关节活动不灵活，走路经常失步跌倒等。 

 五、弹响膝 

 常见原因有半月板破裂、盘装软骨盘、髌股关节滑脱等。 

 六、膝关节周围滑囊炎 

 常见的滑囊炎病因以外伤化脓性感染较多见，其他还有结核、梅毒、痛风等疾患。

 七、髌骨骨软骨性骨折 

这是一个经常遇到但又容易漏诊的疾患，主要由于外伤而引起。多见于运动员、舞蹈演员、 军事训练人员及体力劳动者，患者以青壮年男性居多，好发于膝关节半曲位时。 

 八、髌骨软化症 

病因较为复杂，与创伤、职业、年龄及个体体质均有一定关系，尤其在患有高髌骨、膝外翻 畸形等时更易发病。主要症状为:患膝不适又难以表达，疼痛，活动时发出响声等。 

 九、胫骨粗隆骨软骨病

多发于青年人，发生在胫骨粗隆骨骺处。临床表现为胫骨粗隆部肿痛，局部明显 隆起，尤其在膝屈曲跪下时病侧疼痛难以忍受，平时走路不受影响，疼痛可忍受。