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医学科普

你的膝关节为什么会莫名其妙的疼痛?

发表者:王明杰 231人已读

膝关节是全身最大的关节之一,在人体中身兼“重”任,在承受几乎全部体重的同时,还要担负起腿部的各种运动任务。步行、跳跃、登山都离不开膝关节,日积月累,膝关节容易磨损、退化,如果日常生活中不注意保护,膝关节很容易产生疼痛、肿胀,甚至变形、活动受限。

timg (6).jpg广西中医药大学第一附属医院仁爱分院骨伤科王明杰

膝关节是人体结构最复杂的关节,它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。

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滑膜位于密闭的膝关节腔内壁,负责分泌润滑剂和营养物质;半月板位于大腿骨和小腿骨之间,起到弹性减震、辅助弯曲、保护关节软骨的作用;3块骨头分别位于膝关节上方(股骨)、下方(胫骨)和前方(髌骨),为膝关节提供支撑、传导动力;4根韧带主要起稳定膝关节的作用,位于膝盖两侧的内外侧副韧带保证膝关节侧方稳定性,而位于膝盖中间的前后交叉韧带保证膝关节前后方的稳定。

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膝关节出现问题一般最常见的症状是:疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。

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我们临床最常见的膝关节疾患有:

一、慢性关节炎常见的有退行性关节炎  

退行性关节炎多见于老年人,其病因大多与外伤、炎症、年龄、关节力线不正或自身免疫反 应有关。患病关节可致骨面破坏,软骨下骨质坏死、硬化和骨质增生,关节边缘骨刺形成,关节 间隙变窄,关节面不平及关节液分泌减少等,反复的损伤形成炎症反应。因此,临床常发生膝关 节疼痛、肿胀、关节积液活动时发出响声、走路不稳,晚期出现关节畸形伸曲功能受到限制,严 重者走路困难。

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 二、慢性滑膜炎及股四头肌萎缩  

常见的膝关节滑膜炎有创伤性滑膜炎、炎症性滑膜炎、结核性滑膜炎及梅毒性滑膜炎等现就 创伤性滑膜炎及股四头肌萎缩进行描述。创伤性滑膜炎是由于关节创伤、关节畸形、关节负重力 线不均等因素所致。随之而来的有明显的股四头肌萎缩,两者往往形成恶性循环,使治疗较为困 难。临床上以中年妇女多见,大多由于中年后股四头肌肌力随年龄增加而退化,股四头肌萎缩, 而体重却往往增加,股四头肌萎缩使关节不能得到正常的保护,易出现创伤,进而刺激关节滑膜 而发生炎症、渗出,炎症、渗出又不断增加关节创伤,如内侧副韧带损伤或膝关节十字韧带松弛 等。因此,治疗的关键在于建立肌肉平衡,减少关节创伤,消除炎症。  

三、膝关节脂肪垫炎  

常多与损伤有关,内源性损伤较为多见,约占 70%。所有形成脂肪垫间隙变小的任何原因如 滑膜囊肿、膝反屈等,均可发生症状及屈膝疼。外源性损伤多由外伤所致如半月板前缘分离、骨 折移位等。 

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 四、半月板疾患 

常见的有:半月板破裂、半月板囊肿及盘状软骨盘。主要症状为:膝关节疼痛,走路僵硬上下 楼困难,关节活动不灵活,走路经常失步跌倒等。 

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 五、弹响膝 

 常见原因有半月板破裂、盘装软骨盘、髌股关节滑脱等。 

 六、膝关节周围滑囊炎 

 常见的滑囊炎病因以外伤化脓性感染较多见,其他还有结核、梅毒、痛风等疾患。

 七、髌骨骨软骨性骨折 

这是一个经常遇到但又容易漏诊的疾患,主要由于外伤而引起。多见于运动员、舞蹈演员、 军事训练人员及体力劳动者,患者以青壮年男性居多,好发于膝关节半曲位时。 

 八、髌骨软化症 

病因较为复杂,与创伤、职业、年龄及个体体质均有一定关系,尤其在患有高髌骨、膝外翻 畸形等时更易发病。主要症状为:患膝不适又难以表达,疼痛,活动时发出响声等。 

 九、胫骨粗隆骨软骨病

多发于青年人,发生在胫骨粗隆骨骺处。临床表现为胫骨粗隆部肿痛,局部明显 隆起,尤其在膝屈曲跪下时病侧疼痛难以忍受,平时走路不受影响,疼痛可忍受。



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发表于:2020-12-01 22:12

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