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医学科普

5.19世界炎症性肠病日----带您了解这种疾病

发表者:沈骏 432人已读

每年的5月19日是世界炎症性肠病日(World IBD Day),由欧洲克罗恩病和溃疡性结肠炎协会(The European Federation of Crohn's & Ulcerative Colitis Associations ,EFCCA)组织、来自五大洲超过50个国家的患者组织共同发起,旨在提高公众对于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)这种不可治愈的终身疾病的认识和了解。
什么是IBD?
IBD是一种病因未明、慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括克罗恩病(Crohn’s disease,CD)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和未定型IBD(IBDU)。目前全球有超过1000万人患有IBD,我国的研究结果显示:黑龙江省大庆市和广东省中山市标化后的IBD发病率分别为1.77/10万和3.14/10万。
IBD有什么症状?
IBD发病机制尚未明确,目前研究认为可能与基因、环境因素和免疫系统的相互作用相关。该病多发于15~35岁的青壮年,临床表现多样,病程迁延不愈。主要症状包括:腹泻 腹痛 发热 食欲减退 体重减轻 消瘦 营养不良 发育迟缓
虽然内科治疗药物不断进步,但研究发现仍有30%~40%的CD患者以及20%~30%的UC患者最终需要手术干预。随着时间的变化,IBD患者症状可能会出现反复,还可能会引起口腔溃疡、关节肿胀、骨质疏松等肠外表现,以及狭窄、肠穿孔、静脉血栓形成等并发症。
IBD怎么诊断?
由于IBD疾病表现不具有特异性,没有诊断金标准。在临床实践中,医生需要将IBD和肠结核、白塞病等疾病相鉴别,往往需要消化内科、胃肠外科、病理科、影像科、超声科等多学科共同协作,结合患者临床表现、实验室检查、内镜检查、影像学检查和病理学检查共同分析才能完成诊断。
我国相继于1978年、1993年、2001年、2007年和2012年分别制定了IBD诊断和治疗的共识意见,在2018年再次更新该共识意见,为临床医生提供具有指导意义的诊断指南。
IBD的治疗手段有哪些?
目前IBD的治疗需要根据不同患者的病情制定个体化的方案,治疗药物主要有以下4种:
氨基水杨酸类:包括5-氨基水杨酸和柳氮磺吡啶。这类药物通过减少肠道炎症发挥作用;
糖皮质激素:包括泼尼松、布地奈德等,具有抑制机体启动和维持炎症过程的能力,使得免疫系统处于抑制状态;
免疫抑制剂:包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤以及甲氨蝶呤等。通过调节免疫系统的活性使其不能产生持续的炎症;
生物制剂:包括英夫利西单抗、阿达木单抗、维多珠单抗、乌司奴单抗等,以及最新研发的小分子药物,用于治疗对传统药物反应不佳的中重症IBD患者。目前只有少部分生物制剂获批上市,其余生物制剂仍在临床试验阶段,其安全性和疗效仍需进一步研究验证。
药物并不能有效地控制所有IBD患者的症状,一些患者在疾病进展过程中需要外科医生介入进行手术治疗以控制病情。

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发表于:2020-05-04 19:05

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