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为什么我咨询的医生意见都不一致,到底该听谁的?

发表者:朱鹏 657人已读

今天在一个平台app上接到一名房间隔缺损患儿父亲焦虑的电话咨询,其实我有点意外的。南方医科大学南方医院心血管外科朱鹏

因为在这个平台上采用这种电话咨询,10分钟是60块钱的,而到我所在三甲医院,就是我出的专家门诊,一个号才25块钱,也就是说60块钱他可以至少挂到二个三甲医院专家门诊,咨询二名专家,我有点受宠若惊的感觉。

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他咨询的内容其实非常简单,他有一个5岁左右的宝贝,有房间隔缺损,他为此焦虑不安,他焦虑的主要不是该不该做手术,有没有钱做手术这种问题,而是手术方式,为什么他咨询那么多家医院,医生的意见都非常不一样,有的医生建议他封堵手术,有的医生建议直接开胸手术,有的医生建议腋下小切口手术。

他在各种意见中崩溃,因为他咨询的都是国内一流医院,都是所谓专家,北京上海专家问了一堆,他自己蒙圈了。

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我首先要讲的是,西方有一个谚语:一千个人心中有一千个哈姆雷特。那么一千个医生的可能有一万条治疗意见。这也是现在很多疾病的治疗会出现,很多治疗指南的原因,以前每个医生因为受培训的学校不一样,老师不同,读的书不同,受教育程度不同。那么对某种疾病的治疗方式也是不同的。

例如,我去年在德国学习过一段时间,在二家世界顶级的医院,每天呆在医院超过十二个小时,体会其与国内医疗的不同。

回国后,再看到很多的东西就会有不同意见,我去年也参加了世界心脏大会,看到听到世界最前沿的治疗方案,因为我的一些意见也许就跟没去开过大会医生,没有接受最新信息的医生不同。

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再回到这个房间隔缺损患儿问题,患儿家属焦虑是他想使用可吸收封堵器,但是因为目前可吸收封堵器三期临床试验已经结束,不能在纳入人群。因为正在做随访。而且他小孩的房间隔缺损16mm,不适合可吸收封堵器。因此,我推荐他采用镍钛合金封堵器,或者采用经腋下开胸修补。他也说有医生推荐经腋下切口,有医生说做不了。

这个原因主要是理念不同,我们刚开始学习心外科时候都是正中开胸,这是最原始,起步的手术方式,大家都非常熟悉,相关并发症很少,技术简单,但是因为要劈开胸骨,破坏胸廓完整性,现在尽量都采用微创方式。

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但是,一些医生没有接触过微创方式,仍然认为正中是好办法,因为从切皮到把皮肤缝合,已经做了千百遍。不愿意再去做一些改变。

但是,患儿需要才是最重要的,因为,我推荐他再咨询专家,先看医生的简介,专家也有专长,如果你咨询一个整体做大血管手术大夫这个问题,他肯定推荐你正中开胸。但是你咨询微创这方面的专家,他会提出更多可行方案,减少患儿创伤。

所以,咨询专家也要看专家的专业。才能获得最佳的可靠的信息。

 


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发表于:2020-05-17 16:52

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