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医学科普

胸痛胸闷当心"假冠心病"

发表者:陈维 1504人已读

25岁的赵小姐是某企业的一个片区业务主管,今年3月底被提拔为副经理。加班赶任务几乎天天都有,生活完全紊乱,随时处于焦虑与疲惫之中。几个月来,赵小姐常常感到胸闷,并伴随轻微的心绞痛。赵小姐十分谨慎地前往心血管疾病门诊进行检查。在常规检查后,赵小姐被医生告知心电图显示T波异常,有问题。赵小姐顿时为此十分紧张。然而最后经医院诊断,赵小姐只是因过度劳累而患上了“假冠心病”。上海市第十人民医院心血管内科陈维

医生对此建议,年轻女性发现心电图异常后不要惊慌或有精神包袱,应该到医院接受医生的评估及诊断。切忌盲目认为自己患了冠心病,服用大量治疗心肌缺血的药物,徒增不必要的医疗负担。

心电图异常只是假象

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。

医学专家解释,心电图试验是初筛早期冠心病最方便的无创性手段,在确诊心血管疾病上有重要的辅助作用。但是,年轻女性心电图ST段或T波的改变并不一定是心肌缺血的表现。“女性交感神经张力增加及雌激素水平的变化,如在女性月经期及排卵前期也可引起心电图的异常改变,这是正常现象,而非冠心病的表现。”专家强调,诊断女性冠心病并不能只根据心电图的ST-T异常而妄下结论。

据调查显示,女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右。“绝经前女性很少患冠心病,其发病率显著低于男性,但绝经后女性冠心病的发病率明显增加,与男性发病率近似。”专家表示,雌激素对女性心血管有很好的保护作用。“绝经前女性,如果没有冠心病高危因素,则其患冠心病的可能非常小,心电图ST-T异常变化可能并不是冠心病的表现,即使运动诱发出心电图的异常改变也很可能是假象。”

“如果患者没有其他冠心病危险因素,其冠心病发生的危险也较低,10年内患冠心病的危险低于10%,这些患者无需过于积极地接受复杂的冠心病排除检查。”

冠心病高危因素女性最要注意

“真正的冠心病通常会伴有明确的心绞痛症状,如患高血压病的女性,心肌肥厚可以引起心电图ST-T继发性改变,这时就需引起女性朋友们的注意。”专家指出,对年龄超过55岁的女性来说,高血脂、高血压、糖尿病、外周血管疾病、脑血管疾病患者都属于高危人群。“尤其家族有遗传史,曾出现早发冠心病患者(早发冠心病指男性在55岁以前,女性在65岁之前患冠心病),最要警惕。”

提前绝经而又没有补充雌激素也是女性罹患冠心病的高危险因素。另外,口服避孕药物可使血压升高、血脂升高、糖耐量下降及增加血栓形成机会,对心血管疾病也有一定影响。对于35岁以下妇女来说,如无血压、血脂异常,服避孕药是相对安全的;35岁以上妇女口服避孕药,其急性心肌梗死、脑血管病的病死率和其它器官血管栓塞发生率上升。因此,35岁以上有冠心病易患因素(高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等)的妇女,不宜服用避孕药。

需要指出的是,患糖尿病的女性可能丧失雌激素对心血管的保护作用,因此其冠心病的发病率与男性相似。同时,有些糖尿病患者由于神经末梢受损害,心绞痛或心肌梗死发生时,胸痛的感受不敏感,可能发生无痛性心肌缺血或心肌坏死。因此对于这些患者应定期复查心电图,尤其是有全身不适的症状出现时。

冬季寒冷冠心病易发作

近10年来,我国女性冠心病的发病率增加了12.5%。究其原因主要是不良的饮食习惯和高血脂、肥胖人群增加、吸烟“队伍”庞大。

随着现在生活工作节奏的加快,饮食结构的变化,冠心病的发生日益年轻化。“现今驰骋职场的白领丽人们,为自己的事业在精力体力和时间等方面过度透支,作息没有规律,饮食结构多趋于高脂高糖,缺乏体育锻炼,还养成了吸烟、嗜酒等不良嗜好。殊不知养成良好的生活习惯,随时保持健康的心态,可以有效预防动脉粥样硬化的发生,降低心梗的死亡率。”

医学专家建议女性朋友们应该避免吸烟,加强运动,健康饮食,保持体重,积极治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等冠心病危险因素,保持良好的精神状态,消除抑郁情绪。如果患有抑郁症应给予积极治疗,以防止长期抑郁引发心血管疾病。需要强调的是,更年期妇女由于体内雌激素水平明显下降可引起身体的多种不适,包括胸部的不适如胸闷、胸痛,需要与冠心病鉴别。

白领丽人们不仅要注意排解工作压力,保持健康生活方式和愉快心情,更要警惕冬季寒冷造成的身体疾病。“冬季由于寒冷刺激,特别是迎风疾走,易使交感神经兴奋,使心率加快,血压升高,容易诱发冠状动脉痉挛。”

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发表于:2011-05-11 08:52

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