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医学科普

导致心动过缓的病理原因

发表者:陈维 4986人已读

 

摘要:最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病,从而引起的心脏起搏与传导系统缺血或退行性变,使窦房结功能减退,导致过缓心律。

 

临床上,大多数老年人心动过缓是由于窦房结功能减退所引起。“窦房结是我们心脏的‘天然电池’,是控制人体心脏跳动的总司令官,它的命令通过放电形式由心肌传导系统下达到整个心脏。当这个‘天然电池’不能稳定发出电刺激时,心脏就会出现心律失常,心跳减慢有时每分钟只有20~40次,甚至停跳。” 我院心内科陈维主任解释。上海市第十人民医院心血管内科陈维

 

此外,病理因素也可能带来心动过缓。“最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病,从而引起的心脏起搏与传导系统缺血或退行性变,使窦房结功能减退,导致过缓心律。”陈主任说。

 

陈主任表示,老人出现心动过缓,最常见的症状就是头晕、胸闷、乏力、昏厥,有极个别患者严重发病时或会导致突然死亡。

 

“对于心动过缓既不能太过恐慌,也不能掉以轻心,要分人群分症状对待。”陈主任认为,老人心动过缓如果只是“稍慢”,处在40~60次/分钟,只要没有器质性心脏病存在,一般不会引起明显症状,此种情况下不用太担心,一般不应认为是病理情况;如果心动过缓时的心率已经低于40次/分钟,则会出现心排血量降低的症状。此时很容易有头晕、胸闷等征兆反复出现,必须就医处理。“如有心动过缓,并伴有高血脂、高血压糖尿病冠心病易患因素,则要求此类患者应做进一步的心电图、心脏超声等检查,以排除冠心病、心肌病的可能。”

 

自行服药需谨慎

 

陈主任告诉记者,问诊发现,李奶奶曾在治疗心动过缓时步入了这些患者最常见的误区:由于头晕,她以为是低血糖、血运不足,连续几个月在家坚持吃改善血液循环的药物,但是,头晕症状始终未见好转,发展到严重时就会突然晕倒。

 

因此,陈主任提醒市民:如果经常头晕,要警惕心动过缓的可能性,而一旦确诊为心动过缓,患者最好在医生指导下进行治疗,切勿自行买药服用,尤其要审慎对待减慢心率和心脏传导的抗心律失常药物。“这类药物的应用要严格掌握适应症和剂量,避免过量和误用。否则轻则加重病情,重则可带来生命危险。”陈主任称,虽然治疗心动过缓可采用药物治疗方法,但药物作用时间短,只限于紧急救护,而且具有副作用,疗效不稳定,不能长期进行。

 

他介绍,对于心跳过缓明显的老年患者而言,目前被公认的长期有效的治疗方法就是在其体内安装心脏起搏器。陈主任表示,基于心跳过缓源头在于窦房结,即心脏的“天然电池”放电微弱或没电,所以应对措施可以是安装心脏起搏器,即增加一个人为“备用电池”在体内,它能替代心脏的起搏点发放电流,使心脏有节律地跳动起来。“它的优点是使更多的心脏骤停患者、心衰患者得以挽救生命、提高生活质量,并且没有副作用。”

 

陈主任介绍,生活中很多小细节也会影响心动频率“向左走、向右走”:如果防范得当,“过缓”或会逐渐趋于正常;如果有不良行为刺激,“过缓”则会加重且诱发晕倒等症状出现。

 

以下是曾有或已有心动过缓现象者应注意的事项:

 

生活要有规律,养成按时作息的习惯,保证睡眠,因为失眠可诱发心动过缓;

 

运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,可练气功、打太极拳;

 

洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长;

 

养成按时排便习惯,保持大便通畅;

 

饮食要定时定量,饮食宜清淡、少食辛辣、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物、多食水果、蔬菜和纤维性食物;

 

尽量少饮浓茶,不吸烟;

 

避免着凉,预防感冒;

 

避免从事紧张工作,不从事驾驶员工作;

 

保持“淡定”情绪,切忌大喜大悲。

 

 

 

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发表于:2012-03-29 13:34

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