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医学科普

单纯血压高也要服用阿司匹林

发表者:陈维 3592人已读

患者问:我今年62岁,两个月前被诊断患有高血压,当时血压160/100毫米汞柱,在医生指导下服用降压药治疗。昨天去复查,血压已经控制在130/80毫米汞柱左右,医生开了降压药让我继续吃。然后他还给我开了阿司匹林,让我坚持每天服用。我想请问,只是血压高,为何还要吃阿司匹林呢?上海市第十人民医院心血管内科陈维

专家解释:

该患者为高血压患者,62岁,属于心血管病的高危人群。他的基础血压比较高,目前已经控制良好,应该开始服用阿司匹林了。建议每天服用阿司匹林75—100毫克,每天一次,肠溶片最好。如果没有出血倾向和其他禁忌症,可以长期服用下去,效果会很好。

迄今为止,全球已经有200多个大规模的临床研究证明了阿司匹林的有效性,已有超过30个国家和地区批准阿司匹林用于心脑血管事件的一级预防。在美国,对于大于45岁的男性高血压患者,更年期之后的女性高血压患者,如果医生没有给他们开阿司匹林,患者可将其告上法庭。

有充足的证据显示,高血压是冠心病的危险因素之一。也就是说,高血压只是外在的表现,它会造成全身血管内皮损伤,最严重的后果是脑梗死、心肌梗死、外周血管闭塞性病变。所以,高血压患者要及时做好冠心病的一级预防,除了控制好血压,还要及时吃阿司匹林。

在我国,对于50岁以上的高血压患者,当血压控制到150/90毫米汞柱以下时,就该坚持服用阿司匹林,做心脑血管病的一级预防。而50岁以下的高血压患者,如果合并以下一个危险因素,即糖尿病、血脂异常、早发心脑血管病家族史、肥胖、吸烟等,也应该服用阿司匹林。

1998年,发表在著名医学杂志《柳叶刀》上的“高血压最适治疗研究”,为阿司匹林在高血压患者中一级预防的应用提供了循证医学证据———血压控制良好的冠心病中、高危患者,应该及时服用阿司匹林。该研究共纳入近2万名高血压患者,年龄在50—80岁之间,一组服用阿司匹林,另一组服用安慰剂,平均随访3.8年。结果显示,在阿司匹林治疗组,主要心血管事件危险下降15%,心肌梗死危险下降36%。而且,在危险性较高的高血压患者中,阿司匹林治疗的绝对获益大于风险,心血管事件和心肌梗死均有明显下降。此外,对于基础血压较高的患者,在血压控制良好的情况下使用阿司匹林,其获益大于风险。

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发表于:2011-02-25 08:42

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