医学科普
发表者：王春 人已读
心脏外伤分为破裂和顿挫伤
顿挫伤常伴有少量心包积液，也可能会有心肌酶的升高，基本上不需要处理，但需要监测心脏超声。
心脏最易受伤的部位是右室，其次右房、左房，左室最少见（其实不是少，是左室破裂的几本上送不到医院！）。
心脏外伤主要是依靠心包积液来间接判断，只要是大量心包积液或心包填塞症状（Beck三联征：1、奇脉，心音遥远；2、静脉压升高，大于15cmH2O,颈静脉怒张；3、动脉压降低，脉压减小），都有必要行开胸探查手术。少量-中等量的心包积液可以考虑观察，但要时刻注意血压、心率、血红蛋白、胸腔积液等的变化，可能心包腔内的血液被引流至胸腔了。还有一条是，超声回报中如果有“颗粒样回声”这样的描述，基本上是血性心包积液，很可能有心脏外伤，需要开胸探查。无论怎样，只要出现外伤后的心包填塞，就是急诊手术探查的指证，外号“担架上的手术”，一个字，“快！”，二个字“快！快！”，三个字，“快！快！快！”。
心脏外伤还需要注意，心内结构和主动脉可能同时存在损伤。二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣都需要认真评价。如果存在心内结构破坏，需体外循环下完成修复。降主动脉断裂常见于高处坠落以及车祸，可行大血管介入支架治疗或外科置换手术。
本文系王春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
本文是王春版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2017-10-19
收藏
已收藏
