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致痫灶涉及语言功能区能不能手术?

发表者:贺晶 31人已读

                

   有些药物难治性癫痫患者需要进行手术治疗,可是病灶位于语言区或者与语言区相邻,那还能不能手术?手术后患者会不会丧失说话能力,失语会到什么程度?这些一直都是困扰患者及患者家属的问题。清华大学玉泉医院癫痫中心贺晶

其实,所有癫痫手术在术前均会进行详细的术前评估,在手术之前,会对病灶涉及到语言区的患者进行语言区的定位,比如无创的功能核磁定位语言功能区,它是通过执行相应的任务来大概定位出语言功能区,比如让患者来判断一句话是否正确,判断两个词是否同义,同音,识别一个词,一张图片等等语言任务来确定语言功能区。

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为了避免语言功能的损伤,一般位于语言区的病灶都需要进行电极植入来确定准确的致痫灶,目的就是为了将致痫灶的切除范围明确,这样在手术中我们通过可以尽可能地避免语言区的损伤。在植入电极后仍需要监测颅内脑电图1个月左右,期间会让患者执行上述的语言任务,但是这次采集的是和语言任务相关的大脑内的脑电图信号,目的也是为了确定语言功能区。

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目前有一些病灶位于语言区的患者已经完成致痫灶切除术,在切除术后确实出现了不同程度的失语,但是在患者的随访中我们调查到患者的语言能力在2-3年后会恢复,虽然不能恢复至正常水平但是正常与人交流没有问题。所以对涉及语言区的患者无须特别担心语言功能区的损伤。癫痫对大脑的损伤更严重,如果语言区癫痫或者语言区附近的癫痫经常发作,也有可能会影响语言。所以综上所述,涉及语言区的难治性癫痫需要详细的术前评估和手术方案,应尽早评估。


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发表于:2020-07-30 21:10

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