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动态(转帖)

关于普外手术的一点见解(转自丁香网)

发表者:阚永丰 3212人已读

看到讨论手术快慢等讨论较多,不免想发表一点点见解,感兴趣者可以一起讨论,以求共同进步。
对于手术时间快慢和每天做几台手术,我们要客观来看,手术时间长短不是评价手术好坏的标准,特别是恶性肿瘤的手术,是否达到标准规范的根治要求和患者远期预后才是金标准。手术操作就是个Skill,只要悟性不差,善于总结又有良好的平台,每个人可以熟练的。我们不要盲目追求速度和崇拜某一个人,觉得一天能做几台什么样的手术好像就可以称为大家,国内的能称大家的目前似乎没有这么多。呵呵!全国较为知名的教授主任应该大部分都观摩过他们的手术视频或实战,包括前面帖子里面讨论的彭承宏,岳树强,胡先贵等几位教授手术均有幸观摩过视频,客观来说各有优缺点,都有可以改进的地方。我自己真正欣赏的是蔡秀军教授的腹腔镜肝切除,这也可能是自己腹腔镜肝切除不熟悉,所以觉得他做的非常漂亮,特别是肝门部管道的解剖。另外,我认为我们不少外科医师首选崇拜大教授的名气,其次才是实际手术,这其实是从众心理的影响。其实有些真正的手术高手做的即规范又熟练,但是他们反而不是很有名,如华西的王自强教授,我认为他的腹腔镜结肠癌是规范的根治。而其他很多大教授虽然都说标榜自己在腹腔镜或开复胃癌结肠癌等根治,其实都是大打折扣的根治。北京石景山医院普通外科阚永丰
现在大陆对于肿瘤根治很乱,几乎每个主任都说自己在做肿瘤根治术,其实真正达到标准根治的少之又少,不少教授号称做了一辈子胃癌根治,但是仔细交流却连淋巴分组的详细信息还弄不清楚,更别说实际操作时能准确的清除可能存在的每一组淋巴转移,这样的教授就算熟练到一天做10台也不能相信他能把胃癌根治做好。甚至有全国知名教授自己不愿或者做不到标准根治就说根治与否对预后影响不大,找些低级别的证据否认根治,而对高级别证据确视而不见,甚至借口诋毁那些坚持根治的医师,总是说某某做一个什么手术需要多久多久,但是就不看人家的手术质量,按照这样的思路,日本韩国胃癌根治d2几乎都在6小时以上,是不是人家的水平很差呢? 我们这样的思维时间长了,大家都为了追求时间或规避风险,就有意无意的在根治上面大打折扣,那些没有清扫的淋巴或肿瘤很快就复发,由此也造成肿瘤内科的困惑,总觉得某个化疗方案无效。如果国际肿瘤协指南要求的根治没有清扫到位,就无法真正评估一个术式和术后化疗的效果。
因此,建议大家不要盲目造神,而是踏踏实实的按照相关指南要求做好自己的每一例手术,哪怕多花几个小时把手术做规范了,也比你盲目追求速度来得实在,这样坚持下去,你迟早也会成为别人眼中的牛人。

最后说一点,如果我们不知道什么是真正的规范和标准,那么我们就无法评价别人的手术水平,自己也永远无法做到规范和标准

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发表于:2013-06-11 17:05

患者评价
  • 默认头像
    游** 2017-04-20

    有意思,您

  • 默认头像
    游** 2015-05-11

    呵呵。

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