乐辉辉_好大夫在线

乐辉辉

住院医师

浙江省诸暨市人民医院 骨科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 95

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
乐辉辉

乐辉辉

住院医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

诊后必读

下肢骨折出院后如何康复锻炼?

发表者:乐辉辉 730人已读

股骨颈(粗隆间)骨折切开复位内固定术后康复浙江省诸暨市人民医院骨科乐辉辉

1.术后2天疼痛减轻后即可进行适当足趾,踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。

2.术后患肢外展中立位,避免髋关节旋转与内收,可用沙袋固定。

3.术后每2小时翻身或抬臀一次,健侧翻身时,双膝之间夹一软枕,以翻身时保持外展中立位,免患侧翻身。

4.术后第5天开始练习髋的屈伸练习,并可以适当抬高床头,但避免髋关节旋转。继续股四头肌等长收缩练习。

5.2周后切口愈合拆线可出院。

出院指导:

①掌握康复训练的方法如主动下肢屈伸运动,股四头肌锻炼,床边站立,扶拐部分负重行走等。

②定期复查,根据骨折愈合程度,8-12周可逐渐开始完全负重并增加髋关节旋转练习。

股骨干骨折

患者保持无负重8-12周,通常3-6月个骨折愈合良好时才开始负重

阶段一:最大保护期

1天-4或6周)

术后3天

禁忌:髋膝关节被动关节活动度训练,下肢旋转活动

目的:减轻疼痛,控制肿胀,预防深静脉性血栓,预防反反射性肌抑制、避免粘连及肌肉萎缩。如果疼痛肿胀得到控制,可以进入下一小阶段。

康复内容:

1、患肢抬高。

2、踝泵。

3、深呼吸和咳嗽训练。

4、冰敷骨折股骨干。

5、膝关节和踝关节主动关节活动度训练

6、股四头肌、腘绳肌、臀大肌次最大等长肌力收缩训练。

7、正确体位摆放。

8、开始床上活动,卧位-坐位转换

10、上肢和健侧肢体力量训练。

术后3天-6周

禁忌:避免患肢站立旋转

目标:良好的转移能力和平衡,髋膝关节到90度。6周后具备良好的转移能力和平衡,进入下一阶段

1、如果骨折是骨与骨接触并稳定型,并且随内钉直径不小于12mm,允许可耐受的负重,通常6-12周;如果骨折部稳定或髓内钉直径小于12mm,用辅助器材不负重行走,如果其他损伤组织情况允许

2、股四头肌、腘绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。

3、髋膝主动关节活动度训练,辅助-主动关节活动度训练;第四周如果骨折骨伽形成,骨折处稳定可以开始被动关节活动度训练。

4、指导患者床上-站立-椅子转移训练

5、指导患者在助行器下行走,并观察步态指导患者。

6、开始可耐受的开链和闭链训练

阶段二:中等保护期

6周-3个月)

禁忌:避免骨折点有扭应力。

目标:良好的患肢肌力和全关节活动度,3个月达到目标进入下一阶。

1、开始渐进抗阻训练

2、80-90%可达到全髋膝关节活动度

3、开始等速训练肌力

4、开始闭链训练

阶段三:最小保护期

3个月-6个月)

1、此时期大部分患者可以完全负重或丢弃拐杖改用手杖;如果患者不能完全负重,并且X-片显示骨折缺乏愈合,考虑骨科治疗

2、继续闭链训练,达到全髋全膝关节活动,能够完全下蹲,能够无辅助器具下上下楼梯

3、患侧大腿腿围和健侧差不多时才停止康复锻炼

阶段四:>6个月

1、大部分患者可以恢复无冲撞性体育活动

2、恢复正常工作和可耐受的休闲娱乐

4、如果怀疑骨折延迟愈合等情况,及时到骨科门诊。

髌骨骨折切开固定术后复位内康复

1.术后3天,疼痛减轻,即进行股四头肌等长收缩练习,术后1周,若内固定牢固,即可进行膝关节屈伸功能锻炼,活动度由小到大,开始活动分早上、中午、晚上3组进行,每组约10-15分钟。若粉碎性骨折,内固定不牢固,只能进行股四头肌等长收缩及踝关节屈伸功能锻炼。

2.伤口拆线后,如局部不肿胀,无积液,可带石膏托扶双拐下地,但患肢不要负重。

3.粉碎性骨折术后4-6周去除外固定后,开始练习膝关节的屈伸活动,可先采用被动活动的形式,如在别人的帮助下被动屈伸关节法,压沙袋法,同时每天还可躺在床上做膝关节的主动屈伸活动,再逐渐做下蹲活动练习膝关节的屈伸。

4.术后8周,膝关节屈伸应达到正常范围,可下地行走,不可跑跳。

出院指导:

①1个月后复查。

②练习膝关节伸屈活动,活动幅度由小到大。

③遵医嘱继续服用接骨续筋药物,直至骨折愈合牢固。

④保持心情愉快,加强营养,劳逸适度。

骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。

胫骨平台(踝间棘撕脱)骨折术后康复

1、术后石膏外固定,2-3天后即开始做股四头肌等长收缩和踝关节的背伸跖屈活动。

2、术后12天切口拆线,继续石膏外固定,肌肉等长收缩锻炼。

3、术后4-6周骨折愈合后,扶拐下床不负重活动。

4、术后6-8周可以开始尝试完全负重。

出院指导:

①继续石膏外固定4周,期间进行肌肉等长收缩锻炼。

②每月复查,发现患肢血液循环、感觉、运动异常,请及时就医。

③1个月后进行扶双拐下床不负重活动,以加强股四头肌肌力,增加膝关节的稳定度。下床时应有保护,防止摔倒造成2次损伤。

④2个月后扶单拐,3个月后复查,若骨折愈合,可去拐逐渐下地负重。

⑤加强营养,多食排骨汤、鸡汤、动物内脏,以及维生素含量丰富的水果、蔬菜以补充机体所需。

⑥保持心情愉快,按时作息,劳逸适度。

⑦1年左右骨折愈合返院取内固定。

胫腓骨骨折内固定术后康复

1.术后2天疼痛明显减轻,即可进行股四头肌等长收缩锻炼,每日收缩放松次数分3组,每组50次,共150次。

2.术后1周可进行髌骨的被动活动及小腿肌群的等长收缩;踝关节及跖趾关节和趾间关节活动。禁止在膝关节伸直情况下旋转。

3.交锁钉固定术后2周开始做膝关节屈伸活动,钢板固定术后6周拆除石膏,开始膝关节屈伸活动。

4.4周后持双拐下地(患足着地但不负重,不可悬起)。

5.8周时改用单拐(去掉健侧拐杖)。

6.12周时弃拐,充分练习各关节活动,并练习行走。

出院指导:

①定期复查,发现患肢血液循环、感觉、运动异常,请及时就医。

②扶拐下床活动患侧肢体全脚着地,防止摔倒,加强患肢膝踝关节伸屈锻炼。

③保持心情愉快,劳逸适度。

④加强营养,多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜水果蔬菜,以促进骨折愈合。

踝关节骨折术后康复

1.术后石膏外固定抬高患肢,鼓励患者主动活动足趾,开始股四头肌等长收缩锻炼。

2.术后1周练习踝背伸蹬腿和踝背伸膝关节伸屈,抬举等活动。

3.术后2周可加大踝关节自主活动范围,并辅助以被动活动,被动活动时只做背伸及跖屈活动,不能旋转及翻转。

4.术后3-4周夹板固定下可扶拐下地轻负重步行。

5.术后5-6周骨折愈合良好去除外固定部分负重行走。

6.术后3个月以后逐渐恢复完全负重。

出院指导:

①继续行患肢功能锻炼,以不疲劳为度。

②每月复查,以确定解除外固定时间。

③进食高热量,高维生素,高钙、高蛋白质等饮食,促进骨折愈合。

④保持心情舒畅,如有关节僵硬及疼痛及时就医。

本文是乐辉辉医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-10-28 16:49

乐辉辉大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

乐辉辉大夫电话咨询

乐辉辉大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询乐辉辉大夫

乐辉辉的咨询范围: 骨科相关疾病

咨询乐辉辉大夫