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脊柱侧弯

何时手术矫正脊柱侧弯最好?

发表者:李志钢 3463人已读

    许多脊柱侧弯患者以及家长经常询问这样一个问题——脊柱侧弯患者什么时候手术好?这个问题确实是患者非常关心的问题,下面我就做个简要的回答。湖北省中西医结合医院骨外科李志钢

    首先谈谈脊柱侧弯手术治疗的适应症。一般来说,如果脊柱侧弯的角度(Cobb角)超过40°,而且通过保守治疗的手段无法获得一定程度的矫正或者侧弯角度仍在进一步加大,那就应该考虑手术治疗了。所谓侧弯角度进一步发展是指在正确佩戴支具的情况下,脊柱侧弯的角度在半年中仍增加5°或以上。符合以上标准的脊柱侧弯患者均需要手术矫形。

    接下来我再讲讲什么时候是脊柱侧弯手术治疗的最佳时机?一般来说特发性脊柱侧弯手术治疗的最佳年龄是10-18岁。但是有一些特殊情况需要说明一下。如果患者是女孩子,最好应该在月经初潮之后1年内接受手术治疗。因为女孩子月经来潮,表明女孩进入了生长发育的高峰期,此时脊柱侧弯处于一个比较快的进展期。许多家长发现此时孩子的侧弯角度增加的很快。此时就是脊柱侧弯的女孩子最佳的手术矫形时期。错过这个时期,脊柱侧弯矫形起来难度会加大,手术范围会增大,被固定和融合的椎体也越多。如果患者的年龄小于10岁,但是胸段侧弯角度已经大于40°或腰弯角度超过35°,而且在佩戴支具的情况下脊柱侧弯仍在进一步的加重,也应该尽快手术治疗。如果患者是先天性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯、代谢障碍合并脊柱侧弯等,就应该尽快手术治疗。尽管此时畸形程度可能不太严重,但是由于这类侧弯患者的脊柱畸形通常进展比较快,如果不及时手术,也会延误手术时机,导致将来矫正效果不理想。在生长发育停止前,患者的脊柱柔韧性要明显好于生长发育停止后。这样,在生长发育停止前接受手术治疗,手术范围会相应减少且侧弯矫形效果要明显好于成年后。

    那么,成年以后脊柱侧弯还可以手术矫正吗?一般来说成年后骨骼已经停止发育,脊柱侧弯的角度一般不会有明显的进展。但是在侧弯角度大于40°的情况下,就有继续发展的可能。因此也建议手术治疗,原因在于随着年龄的增大,弯曲的脊柱所承受的应力会使脊柱增生退变的发展加快,而等到出现由于增生所致的椎管狭窄等情况时再治疗,手术的复杂程度就加大了。另外,有部分成人脊柱侧弯患者出现腰痛,这种腰痛由于是脊柱畸形导致的,保守治疗效果往往不理想,因此,出现明显影响生活、学习的腰痛症状,也是手术治疗脊柱侧弯的指征。成年人由于脊柱比较僵硬,矫正的效果就比不上青少年了。

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发表于:2011-10-26 15:57

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