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医学科普

“肩痛”不等于“肩周炎”,知道是什么原因吗?

发表者:梅加明 4822人已读

肩部疼痛是肩关节及其周围的肌肉、筋膜、神经等组织受到刺激或损伤后以肩部疼痛为表现的一种病症。常见原因为肩周炎、肩袖损伤、肩背部的筋膜炎以及颈椎颈5神经根受压等。原因不同,疼痛性质也不同,治疗方式也存在区别。

常见原因之一:肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。一种以肩关节疼痛和活动障碍为主要症状的常见病症。本病好发年龄在50岁左右,女性略高于男性,多见于伏案姿势不良或过度、肩部外伤、牵拉等。如得不到有效治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

临床表现为:
1)肩部疼痛:白天轻、夜间重,肩部偶受碰撞或牵拉,常引起撕裂样剧痛;2)肩关节活动受限:全方位活动受限,以外展、上举、内外旋更为明显;
3)肩部怕冷:天气变化或遇冷受潮,症状加重;4)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周肌肉早期出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩。

治疗:口服消炎镇痛药物,物理疗法,微创介入镇痛;尽早行关节功能锻炼,包括主动和被动摸墙(上举)、内外旋转及环转运动。

常见原因之二:肩袖损伤

肩袖是指覆盖于肩关节表面呈袖套样肌腱组织的统称。当肩关节过度活动或过度用力,可能会对其周围肌腱组织产生摩擦或牵拉,进而导致肩袖损伤,导致肩关节疼痛。故而,摩擦、牵拉、外力作用等因是肩袖损伤的常见原因。肩袖因其受损肌腱组织的不同,肩关节疼痛位置及活动受限范围也不同。

肩袖损伤不同程度、不同时间,治疗方式不一样

治疗:对于肩袖挫伤及不完全断裂,先进行三角巾悬吊、制动,局部物理疗法。对于疼痛剧烈这可行微创介入镇痛治疗。对于肩袖大型撕裂,急性期后行手术修复。

常见原因之三:肩背部的筋膜炎

肩背部筋膜炎是指肩背部肌肉、筋膜、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。

临床表现为肩背部酸痛不适、肌肉僵硬板滞、或有沉重感。晨起、天气变化或受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛、肩背部活动受限。
肩背部有明确广泛压痛点、可触及筋膜摩擦音以及变性筋膜纤维小结。无神经根性放射痛。

如何治疗?

活血化瘀及止痛药物治疗;热敷、理疗、针灸或推拿按摩治疗;微创介入镇痛治疗。

常见原因之四:颈源性肩痛

颈源性肩痛是指支配肩部的颈椎第五颈神经,受到刺激或压迫,会导致单纯的肩部疼痛,而颈部本身却不太痛。

临床特点:肩部疼痛持续时间长、症状重,肩膀自己主动抬举不起,别人扶着你的手臂,你自己不用力,反而活动范围增大;手指稍用力按压痛侧颈椎中断,会诱发疼痛,而且疼痛向肩部放电样扩散。

治疗:消炎镇痛药物;局部热敷;适度颈椎活动,做“米字操”;微创介入镇痛;颈椎射频消融、椎间孔镜微创治疗等。

温馨提示:

梅加明:医学博士,副主任医师
出诊时间:
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周五下午(安徽省立医院南区:政务区天鹅湖路1号门诊三楼)

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发表于:2018-10-17 01:32

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    h***b 2019-02-03

    做俯卧撑肩膀疼,怎么办?

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